5 概述
本手術切取的髂骨塊血供豐富，保存成骨活力，植骨塊癒合過程爲一般骨折的癒合過程，促進股骨頸骨折癒合和減少股骨頭缺血壞死的效果較好。手術相關解剖見下圖（圖3.7.1.2.2.2-1～3.7.1.2.2.2-4）。
7 手術步驟
7.1 1.切口
採用改進的髖關節前外側入路，即切口起自髂嵴中點，沿髂嵴至腹股溝韌帶中點，而後轉向大腿前外側（圖3.7.1.2.2.2-5）。
7.2 2.顯露血管
切開腹外斜肌腱膜，分離附着於腹股溝韌帶的腹內斜肌及腹橫筋膜。
切斷腹股溝韌帶，顯露股動脈，確認向外上方走行的旋髂深動、靜脈，結紮和切斷進入腹肌的分支，保護沿髂嵴內側進入的旋髂深血管及其進入髂骨的營養支及周圍軟組織1cm（圖3.7.1.2.2.2-6）。結紮與切斷旋髂淺血管。
7.3 3.鑿取髂骨塊
沿髂嵴外脣切開骨膜，顯露髂骨外板，根據需要設計鑿取骨瓣大小。切斷縫匠肌。鑿取所需大小的髂骨塊時，要向內切取，將骨塊連同髂骨內面軟組織及血管蒂向下翻轉，用鹽水紗布包好備用。髂骨塊大小一般長約6cm，高3cm。外側皮質骨可切去，這樣將更利於和植骨槽相融合（圖3.7.1.2.2.2-7）。
7.4 4.骨折復位固定與植骨
切開關節囊前壁，顯露骨折端。根據骨折復位需要，切除骨折斷端間纖維瘢痕組織。復位滿意後用加壓螺紋釘或三翼釘內固定。用骨刀鑿修一跨越骨折線的骨槽，股骨頭內鑿一骨穴，將髂骨塊一端插入頭內，骨塊其餘部分嵌槽於骨槽內，注意髂肌面向前，以免血管蒂受壓（圖3.7.1.2.2.2-8）。
7.5 5.縫合
沖洗傷口後分層縫合。