尺骨鷹嘴骨折切開復位術

小兒外科手術 手術 上肢骨折與脫位的手術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

chǐ gǔ yīng zuǐ gǔ zhé qiē kāi fù wèi shù

2 英文參考

open reduction of olecranon fracture

5 分類

小兒外科/上肢骨折脫位的手術

6 ICD編碼

79.32

7 概述

尺骨鷹嘴骨折切開復位術用於尺骨鷹嘴骨折的治療。尺骨鷹嘴骨折(骨骺分離)十分罕見,主要發生在青少年棒球、網球和體操運動員。分爲3個類型。①骨突炎:X線片上可見二次骨化中心不規則骨化;②不完全張力骨折:表現爲骨骺線不規則增寬,常見於棒球投手、網球和體操運動員;③完全骨折,又分爲骨骺分離和骨骺-幹骺端骨折:前者表現爲骨骺完全分離;後者表現爲一大塊幹骺端連同骨骺一起分離,相當於Salter-HarrisⅡ型骨骺損傷,常見於大齡兒童。對於上述1、2型骨折,治療上讓病兒休息和暫停從事引起受傷的運動;對移位的骨折,只能採用切開復位、張力帶內固定。

局部解剖見示意圖(圖12.41.9-1)。

8 適應

尺骨鷹嘴骨折切開復位術適用於:

1.骨骺損傷不癒合者。

2.近折端完全移位的骨折

9 術前準備

常規術前檢查

10 麻醉體位

臂叢神經阻滯麻醉仰臥位,患肢外展置於手術檯上,在上臂近端上充氣止血帶。

11 手術步驟

11.1 1.切口

採用肘關節後側正中切口,長約10cm。切開皮膚和皮下組織,顯露尺骨鷹嘴骨折端。於肱三頭肌內側緣將尺神經遊離,用橡皮片牽開(圖12.41.9-2)。

11.2 2.骨折內固定

將肘關節伸直,用手巾鉗夾住尺骨鷹嘴骨折近端,並向遠端牽拉,使兩骨折端靠攏復位。藉助巾鉗將骨折兩端鉗夾固定,然後用0號可吸收肌肉縫線呈“8”字纏繞固定。年齡較大兒童即10歲以上者,可用克氏針加張力線方法固定。放鬆止血帶,徹底止血,分層縫合切口(圖12.41.9-3A、B)。

12 術後處理

尺骨鷹嘴骨折切開復位術術後於肘關節伸直100°用上肢石膏後託固定2~3周,再換用長臂管形石膏固定2~3周,拆除石膏後開始功能練習

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