5 概述
Ivalon海綿植入術用於直腸脫垂的手術治療。 直腸脫垂指肛管、直腸甚至乙狀結腸下端向下移位。只有黏膜脫出稱不完全脫垂，直腸全層脫出稱完全脫垂。如脫出部分在肛門直腸內稱內脫垂或內套疊，脫出肛門外稱外脫垂。直腸脫垂常見於兒童、老年人及經產婦。兒童型多在5歲前逐漸消失而自愈，因骶骨彎曲度逐漸形成，能有效支持直腸後壁。成年型只要產生直腸脫垂的因素存在，脫垂將逐漸加重。長期脫垂將致陰部神經損傷產生大便失禁。
根據脫垂程度，分部分性及完全性兩種：①部分脫垂（不完全脫垂）：脫出部僅爲直腸下端黏膜，故又稱黏膜脫垂。脫出長度爲2～3cm，一般不超過7cm，黏膜呈放射狀，脫垂部爲兩層黏膜組成，脫垂的黏膜和肛門之間無溝狀隙。部分脫垂應與環狀內痔脫垂相鑑別，後者可見到充血肥大的痔塊，呈梅花狀，易出血，且在痔塊之間出現凹陷的正常黏膜，直腸指診，肛管括約肌收縮有力，而直腸部分脫垂則鬆弛，這是一個重要的鑑別點。②完全脫垂：爲直腸的全層脫出，嚴重者直腸、肛管均可翻出至肛門外，脫出長度常超過10cm，甚至20cm，呈寶塔形，黏膜皺襞呈環狀排列，脫垂部爲兩層摺疊的腸壁組成，觸之較厚，兩層腸壁間有腹膜間隙（圖1.8.5.2.2-0-1～1.8.5.2.2-0-3）。
6 適應症
Ivalon海綿植入術適用於成人完全型直腸脫垂。
9 手術步驟
1.切口及遊離直腸同“Ripstein手術（Teflon懸吊）1、2”。
2.用不吸收縫線將半圓形Ivalon海綿薄片縫合在骶骨凹內，將直腸向上拉，並放在Ivalon薄片前面；或僅與遊離的直腸縫合包繞，不與骶骨縫合，避免骶前出血（圖1.8.5.2.2-1）。
3.將Ivalon海綿與直腸側壁縫合，直腸前壁保持開放約2～3cm寬間隙，避免腸腔狹窄。
4.有人主張，植入Ivalon海綿時，其內應放置抗生素粉劑，以防感染。
6.最後縫合腹壁全層。
12 併發症
Marti複習了10位作者688例。Ivalon海綿植入術的併發症如下：①感染佔2.3%；②複發率：3.3%。