Kidner手術

手術 足部手術 骨科手術 可屈性扁平足的手術治療 扁平足的手術治療

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
醫學百科APP(安卓 | iOS | Windows版)

您的醫學知識庫 + 健康測試工具

https://www.wiki8.cn/app/

1 拼音

Kidnershǒu shù

2 英文參考

kidner procedure

3 手術名稱

Kidner手術

4 別名

kidner operation for flatfoot

5 分類

骨科/足部手術/扁平足的手術治療/可屈性扁平足的手術治療

6 ICD編碼

77.9801

7 概述

Kidner手術用於可屈性扁平足的治療。可屈性扁平足,或稱鬆弛性扁平足,其特點是在負重時足內側縱弓消失,不負重時縱弓可恢復至正常狀態。此外,還可有距骨頭向足內側和蹠側突出、前足在距舟和跟骰關節平面外展、足跟外翻和跟腱短縮等表現。治療應以非手術療法爲主,如用足弓墊或穿着矯形鞋,加強足部肌肉鍛鍊等。只有在疼痛症狀嚴重,經非手術療法無效後,才考慮手術治療。手術方法應依據病人情況而定,嚴格手術適應證(圖3.23.2.2.4-0-1,3.23.2.2.4-0-2)。

手術相關解剖見下圖(圖3.23.2.2.4-1,3.23.2.2.4-2)。

8 適應

Kidner手術適用於10歲以下兒童,因副舟骨或舟骨內側過度突出畸形所致的可屈性扁平足,有疼痛症狀並經非手術治療無效者。

9 禁忌症

僵硬性扁平足或足部骨和軟組織發生明顯繼發性改變者。

10 術前準備

包括皮膚準備,合適骨刀等骨科器械。

11 麻醉體位

採用硬脊膜外麻醉或全麻。仰臥位,於大腿中部綁紮氣囊止血帶。

12 手術步驟

1.做足內側縱向略呈弧形的切口,自內踝方開始至第1蹠骨基部止。縱行切開深筋膜骨膜,向背側和蹠側剝離成上下兩片。遊離脛後肌腱背側的附着點,保留其在副舟骨和楔骨蹠側的附着點(圖3.23.2.2.4-3)。

2.用薄窄骨刀將脛後肌腱連同薄片骨質自副舟骨上鑿下,僅保留其楔骨蹠側遠端止點。然後將脛後肌腱向蹠側外側移位到舟骨蹠側的骨溝中。如無骨溝可用骨刀鑿一骨溝。用骨刀切除副舟骨和舟骨內側過於突出部分,使其與距骨、楔骨平齊(圖3.23.2.2.4-4)。

3.將移位到舟骨蹠側面的脛後肌腱縫合固定於蹠側的骨膜筋膜上。縫合時應將足內翻和提高足弓,使肌腱保持一定緊張度。

4.縫合骨筋膜瓣,覆蓋舟骨的粗糙骨面和脛後肌腱(圖3.23.2.2.4-5)。

5.按層次縫合切口

13 中注意要點

Kidner手術要點是切除副舟骨和舟骨內側過於突出部分,並將脛後肌腱移位到舟骨蹠側面的骨溝內,恢復其對足內側縱弓的支持作用。因此術中要注意保留其楔骨蹠側面的遠端附着點,並將其移位至舟骨蹠面外側縫合固定,在矯正足部畸形的位置使其保持一定的緊張度。

14 術後處理

Kidner手術術後用長腿管形石膏固定,膝關節屈曲約30°,踝關節0°,足前部下垂,足跟輕度內翻,足弓妥善塑形。2周後拆線,改換爲短腿石膏固定,足踝部保持0°和無內外翻的中立位。術後6周可改用短腿管形走行石膏約4周。以後穿着有足弓墊的硬底鞋半年以上。

15 併發症

Kidner手術主要併發症爲足部畸形未獲矯正疼痛症狀未緩解。

特別提示:本站內容僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實後再引用。對於用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。