詞條 鑽孔和穿針固定術 修訂歷史

關於鑽孔和穿針固定術

鑽孔和穿針固定術指一部分關節軟骨下骨質發生缺血性壞死，覆蓋其上的關節軟骨產生退行性變，進一步發展則壞死的骨和軟骨逐漸與鄰近的骨和軟骨分離，形成碎片，脫落爲遊離體。本病最常見於膝關節，其次爲肘、踝、肩、髖關節。在膝關節，病變常見於股骨內髁關節面後十字韌帶附着處的周圍，其次爲股骨外髁和髕骨關節面（圖3.20.3.5.2-0-1）。本病多見於16～25歲青年。早期有關節鈍痛症狀。兒童的剝脫性骨軟骨炎或當遊離體尚未形成之前，一般適應非手術治療。覆蓋於缺血壞死區上的軟骨，可以維持缺血壞死骨於原位，並保持其完整，經過爬行替代過程而復活。一般需時3～7個月。非手術治療的主要措施爲，長石膏固定患肢於膝關節屈曲30°位，可扶拐下地行走，但患肢不能負重。對於病程較長，非手術治療效果不明顯，且確認已有遊離體形成者，應行遊離體摘除及關節清理術。當由X線片證實有大片骨軟骨壞死區位於關節負重面，關節軟骨面仍保持完好無 ...