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損傷性後尿道閉鎖尿道膀胱假道的診治
...列腺可被推動,示指可經膀胱頸進入尿道斷端。將前尿道遊離至恥骨聯合下方,使尿道延長,以減少吻合口張力。用長直針(由克氏針自制)縫合前列腺尖端,針孔部向前,穿上2-0Dexon線,從會陰切口自外向內穿過前列腺尖,用左...
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男性尿道狹窄的腔鏡手術治療
...窄18例;炎性尿道狹窄4例;醫源性尿道狹窄4例,其中經膀胱恥骨上前列腺摘除術和經尿道前列腺電切術各2例;另外,尿道下裂術後尿道狹窄2例,長段炎性尿道狹窄行尿道外切開術2例。在損傷性尿道狹窄中,有25例有尿道會師術...
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第四節 尿道損傷
...道損傷往往合併陰道前壁損傷。女性尿道血運相當豐富,膀胱下動脈供應上部尿道,陰道動脈供應中部尿道,陰道內動脈供應下部尿道。加之陰道損傷出血,以及合併骨盆骨折時,緊貼於恥骨後盆壁上的靜脈叢破裂出血,因此女...
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經腹會陰聯合尿道粘膜套入術治療後尿道狹窄閉鎖
...取截石位,作會陰部“n”字形切口,顯露出球部尿道並遊離到狹窄段,尿道外口放入金屬探針,於狹窄遠端靠狹窄段切斷尿道。同時取下腹部正中切口,進入膀胱,用F22號尿道擴張器經膀胱頸口順後尿道向遠端頂出,用組織鉗...
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膀胱痙攣的護理對策
【摘要】目的分析引起膀胱痙攣的相關因素,尋找其護理對策。方法選取2005年3月至2006年8月黑龍江省醫院收治的泌尿系手術患者126例(術後發生膀胱痙攣89例,佔70.6%),通過護理對策的改進,膀胱痙攣明顯減少。用χ2檢驗對所得...
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手術室醫院信息系統的建立與應用體會
【摘要】目的建立手術室醫院信息系統(HIS),以保證圍手術期患者管理和手術部的安全運轉,達到信息及時準確傳遞及手術相關的統計工作的目的。方法在醫院信息系統運行中逐步優化和完善手術申請、手術安排、手術登記、手...
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先天性尿道下裂治療現狀
...askin[5]報告尿瘻發生率爲6%。4尿道延長術 本法通過遊離前尿道,使尿道延伸,將其推至龜頭頂部,創面由龜頭和陰莖皮膚覆蓋。但是,尿道延長術頗具爭議,理論上,尿道鬆解遊離越長,其遠端發生血運障礙的危險越大。...
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後尿道狹窄開放手術失敗原因分析
...有張力是手術失敗的又一常見原因。本組例1再次手術中遊離兩尿道斷端不徹底,瘢痕組織未完全切除,勉強施行吻合造成手術失敗。我們認爲,在切除瘢痕組織時,用手指觸摸局部尿道及周圍組織牀,若有硬性感則提示瘢痕切...
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前盆臟器切除術
...膀胱底部剪開盆腹膜(圖5)。分離腹膜達恥骨(圖6),遊離膀胱前壁。圖6 遊離膀胱前壁 4.暴露尿道前壁中上段 於恥骨聯合下,分離恥骨與膀胱、尿道間的疏鬆結締組織,顯露膀胱下部及尿道上部,繼續在恥聯下遊離尿...
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應用膀胱黏膜重建女性尿道
...斷尿道,術中近端膀胱頸快速冰凍切片證實切緣爲陰性,遊離的膀胱黏膜片光滑面向內,用50腸線將黏膜片一端與膀胱頸間斷縫合一週,然後插入18F導尿管,黏膜片包繞導尿管,檢查成形黏膜尿道直徑以及黏膜管與原切除尿道...
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膀胱腫瘤根治性膀胱切除術及尿流改道方法的合理選擇及應用
關鍵詞:膀胱腫瘤;膀胱切除;尿流改道 膀胱切除術治療膀胱腫瘤已經有100年以上的歷史,19世紀末首例膀胱切除術在德國科隆完成。早期膀胱切除手術的局部複發率很高,提示需要更徹底的手術治療方法,也就是根治性膀...
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優化手術室業務流程提升手術檯利用率
【摘要】 目的找出目前手術室工作的流程中存在的問題,根據問題優化手術室工作流程,提高工作效率。方法運用業務流程再造的技術和方法,對原有的第一臺手術不能按時開始、連臺手術間隔時間太長等不合理的工作流程...
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尿道狹窄診斷與治療61例分析
...管等嚴重併發症的較複雜病例行開放手術治療。術中充分遊離尿道,切除瘢痕,在無張力狀態下行吻合術。本組有34例採用此法治療。術畢置F18-22氣囊導尿管2~4周。2結果腔內手術治療組,拔管後排尿通暢26例,尿線粗,手術成...
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經尿道手術治療複雜性尿道狹窄64例
...。外傷性49例,醫源性13例(前列腺增生術後11例,卡介苗膀胱灌注所致2例),炎症性2例。尿道閉鎖42例,閉鎖段長1~6cm;尿道狹窄22例,長3~8cm。其中2處以上狹窄9例。伴有尿道假道者14例,尿瘻10例。本次手術前39例患者已做過1...
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腔內尿道會師法治療複雜性男性尿道狹窄
...經驗。方法16例男性複雜性尿道狹窄患者,術前行恥骨上膀胱造瘻術,硬膜外麻醉下經尿道外口置入尿道內切開鏡,經恥骨上膀胱造瘻口置入一軟性膀胱鏡經膀胱頸口順行進入尿道。經內切開鏡或軟性膀胱鏡插入一細輸尿管導管...
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胃管作尿道支撐引流管在尿道下裂中的應用
...用胃管作尿道支撐引流管1176例,年齡6個月~20歲。未進行膀胱造瘻等尿液改道引流方法。結果術後因發生尿瘻而需再次尿道成形術的113例(9.6%),尿道狹窄需再次手術成形的8例(0.7%),尿道裂開需尿道再成形的5例(0.4%)。結...
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接臺手術的護理問題及對策分析
【摘要】探討手術室接臺手術中存在的護理問題,加強接臺手術中的護理。根據所存在的護理問題,進行相應的對策分析,確保手術患者的安全。【關鍵詞】接臺手術;護理問題;對策分析隨着手術量的不斷增加,手術室手術的接...
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正位尿道口隧道法膀胱粘膜尿道形成術20例臨牀應用
...壁前層。將會陰部尿道口周圍(距尿道緣2mm)切開,仔細遊離尿道1.5cm;切除尿道口陳舊組織,暴露新鮮創面,電凝止血。將膀胱粘膜用硅膠管作支架,用5-0無損傷線縫合成管狀,硅膠管一頭末端前2~3個側孔(相距1cm),將此段...
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腹膜外剖宮產術
...行剪開(圖8)直達子宮右側緣,然後從子宮頸前筋膜下遊離切口以下的膀胱後筋膜,右手提起膀胱,雙手拉緊膀胱與腹膜返折間的筋膜,辨別膀胱頂部的界限,將筋膜剪開,直至充分暴露子宮下段爲止(圖9,圖10,圖11)。圖9...
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小兒後尿道狹窄或尿道閉鎖的手術治療
...處,切除狹窄或閉鎖的瘢痕組織,顯露尿道兩端,修剪並遊離尿道一部分,將尿管插入近端尿道入膀胱,對合尿道,以7/0可吸收線縫合尿道斷端,共吻合6~8針,儘量斜行吻合,將尿道粘膜完全對合,尿道外以6/0可吸收絲線包埋2...
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圍手術期手術指徵與手術適應證評價控制手術併發症降低手術風險
...菌、沾染、感染分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ類切口,切口的癒合也根據一期癒合、二期癒合、感染、化膿分爲甲、乙、丙類。因此,對創傷性傷口、創面、損傷性質、損傷程度、損傷時間、污染程度、血供情況做出全面瞭解評價判斷,並做出...
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階梯式留置尿道支架管治療尿道下裂術後尿道狹窄病兒的效果
...尿道板卷管尿道成形術、陰囊縱隔逆皮瓣尿道成形術以及遊離物代尿道成形術爲主,其中在實施陰囊縱隔逆皮瓣尿道成形術、遊離物代尿道成形術時,術中若裁剪的皮瓣寬度小於1.5cm,由於瘢痕組織攣縮可造成尿道狹窄;DUCKETT...
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第四節 尿道創傷
...爲醫原性損傷、各種尿道器械如尿道探子、金屬導尿管,膀胱鏡或經尿道電切鏡、輸尿管鏡等使用不當,患者自放異物或尿道內誤注腐蝕性藥品均可損傷尿道。 二、開放傷: 見於戰時火器傷平時刀刃傷或人畜咬傷。火器...
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尿道下裂尿道成形手術失敗原因分析
...手術治療的方法甚多。無論Ⅰ期還是Ⅱ期手術修復主要分遊離和帶蒂皮瓣轉移瓣兩大類。即使是在醫學發展相當成熟的今天,尿道成形手術失敗屢見不鮮。我院從1994年1月~2003年12月收治了47例尿道成形術後尿瘻、多次手術失敗...
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尿道斷裂傷的急診處理
...尿道插入導尿管,找到遠側斷端予以修剪,再將遠端尿道遊離1~2cm,以減少吻合張力,留置F18號導尿管,近端尿道修剪後與遠端尿道斷端以3-0腸線間斷吻合。(2)尿道會師貫穿前列腺會陰部結紮固定術1例。引入導尿管後,在前...
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浸潤性膀胱癌的外科治療現狀
[摘要]浸潤性膀胱癌惡性程度高,治療較複雜,目前仍以外科治療爲主,根據不同的外科治療方式分爲腔內經尿道切除(TURBt)和開放手術,其中開放手術又可分爲膀胱部分切除術和膀胱根治性切除尿流改道術。近年髂內動脈...
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經尿道膀胱頸內切開治療膀胱頸攣縮的效果
【摘要】目的探討經尿道膀胱頸內切開治療膀胱頸攣縮的效果。方法對22例膀胱頸攣縮病人行經尿道針狀電極膀胱頸內切開術。結果22例病人術後症狀改善,最大尿流量爲(16.4±2.4)mL/s,顯著高於術前(t=2.623,P<0.05)。結論經尿...
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輸尿管鏡下鈥激光切開術治療尿道狹窄療效觀察
...);醫源性4例(前列腺術後2例,留置導尿管引起者1例,膀胱癌術後膀胱灌注化療引起1例);炎症性1例。後尿道狹窄2例,前尿道狹窄14例;狹窄長度0.2~1.0cm。合併假道2例,尿路感染1例,膀胱結石2例。所有病例均行尿道造影...
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尿道創傷
...爲醫原性損傷、各種尿道器械如尿道探子、金屬導尿管,膀胱鏡或經尿道電切鏡、輸尿管鏡等使用不當,患者自放異物或尿道內誤注腐蝕性藥品均可損傷尿道。二、開放傷:見於戰時火器傷平時刀刃傷或人畜咬傷。火器傷多伴有...
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前列腺增生術後排尿困難的原因和治療
...排尿困難患者的原因和處理方法。結果排尿困難的原因有膀胱頸口狹窄、尿道狹窄、腺體殘留或復發、膀胱逼尿肌乏力或神經源性膀胱尿道機能障礙。手術治療37例,成功34例,術後隨訪2-24個月,平均6個月,均排尿通暢,1例保...