詞條 特發性肥厚性主動脈瓣下狹窄的手術治療 修訂歷史

關於特發性肥厚性主動脈瓣下狹窄的手術治療

特發性肥厚性主動脈瓣下狹窄屬肥厚性心肌病，目前認爲是一種以常染色體顯性遺傳爲主的原發性心肌肥厚。可見於任何年齡，但以20～30歲發病率最高，至今尚未判明本病究竟是在出生時或出生後不久就存在的一種先天性心臟畸形，抑或稍長大後才呈現的形態學異常。病理特徵主要是心室肌肥厚和心肌排列紊亂集中於室間隔，造成非對稱性室間隔肥厚和不同程度的心室功能障礙，梗阻通常位於主動脈瓣下，合併二尖瓣前瓣異常的收縮期前向運動。病理生理改變主要表現爲早期左室收縮功能增強，舒張功能和室壁順應性減弱，以及心律失常。本病通常於胸骨左緣和心尖之間可聞收縮中晚期粗糙的噴射性雜音。心電圖出現左室勞損和異常深的Q波，常可提示診斷。二維超聲心動圖可顯示左室心肌肥厚而無擴張，非對稱性室間隔肥厚，基部室間隔厚度與左室後壁的比值可達1.3以上，並可通過二尖瓣前瓣收縮期前移的幅度和時限來判斷左室流出道梗阻程度。當考慮到手術治療時，應行心導管和 ...