心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
應用解剖食管下端的纖維結締組織和腹膜返折,形成膈食管韌帶,食管裂孔由膈肌腳的肌纖維在其周圍環繞並於後方相交叉,這兩種解剖結構,在正常狀態下對食管下端及賁門起相對固定作用。由於發育不良或因長期腹腔壓力增高,使食管裂孔擴大,膈食管韌帶隨之延展鬆弛,以致賁門及胃上部在平臥位即可通過擴大的食管裂孔滑入縱隔,形成滑動型食管裂孔疝[圖1-1]。如食管裂孔擴大,在胃前面及右側或左側的的腹膜形成一盲囊,突入胸腔,胃的前部經過如此形成的疝囊,在食管下段的前側疝入胸腔,即形成食管旁裂孔疝[圖1-2]。這兩型食管裂孔疝都是經過食管裂孔,胃部分疝入胸腔,而非經過膈肌缺損。在滑動型食管裂孔疝,腹膜被上移的賁門及胃底帶向上方,未能形成完整的疝囊。食管旁裂孔疝則有完整的疝囊,只有胃體(主要是前壁)疝入胸腔,而賁門仍處於正常部位。食管裂孔疝中滑動型多見,佔90%以上,食管旁裂孔疝較少見。手術圖解1-1滑動型食管裂孔疝1- ...
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