詞條 升主動脈損傷修復術 修訂歷史

關於升主動脈損傷修復術

胸主動脈傷平時多見於閉合性損傷，戰時多爲穿透傷。發生率爲6%～10%，美國交通事故中胸主動脈破裂發生率佔胸部傷的15%左右。閉合性損傷中80%以上發生在主動脈峽部，其次約5%～20%位於升主動脈起始部，這兩部位較爲固定，因此在受到暴力或驟然減速衝擊後易破裂，少數病例還可發生一處以上撕裂傷。撕裂程度輕重不一，多爲橫行裂口，可全層破裂，亦可爲內膜、中層斷裂而剩下外層及胸膜暫時維持血流，隨之形成瘤樣擴張或搏動性血腫，即所謂外傷性假性主動脈瘤（圖6.2.1.2-0-1）。胸主動脈破裂，僅有10%～20%病員能送到醫院，80%以上病員均在現場或運送途中死於大出血。若心包內升主動脈破裂，引起急性心臟壓塞，則很難和心臟傷區別。臨牀主要根據外傷史、創傷性質、有無胸前及後背部疼痛和出血性休克等表現來提示診斷。胸部X線攝片示縱隔陰影增寬，主動脈結模糊，氣管受壓和移位。對疑診胸主動脈破裂若循環穩定，應急症對主動 ...