中醫、中西醫結合病歷書寫基本規範(試行)
...是指醫務人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫療活動獲得有關資料,並進行歸納、分析、整理形成醫療活動記錄的行爲。第三條病歷書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整。第四條住院病歷書寫應當使用藍...
醫院智慧管理分級評估標準體系(試行)
...中級業務聯動。通過數據接口方式實現醫院管理、醫療、護理、患者服務等主要管理系統(如會計、收費、醫囑等系統)數據交換。管理流程中,信息系統實現至少1項業務數據的核對與關聯檢查功能。(六)5級:初步建立醫院...
詞條;法規文件;醫療機構管理中醫病歷書寫基本規範
...員通過望、聞、問、切及查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫療活動獲得有關資料,並進行歸納、分析、整理形成醫療活動記錄的行爲。第三條病歷書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整、規範。第四條病歷書寫應當使用...
法規文件病歷書寫基本規範
...是指醫務人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫療活動獲得有關資料,並進行歸納、分析、整理形成醫療活動記錄的行爲。第三條病歷書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整、規範。第四條病歷書寫應當使用...
醫療技術名子癇前期臨牀路徑(2016年版)
...醫師查房記錄等病歷書寫重點醫囑長期醫囑:□產科常規護理□一級護理或二級護理□低鹽低脂飲食□聽胎心1次/4-6小時□胎心監護1-2次/日□左側臥位□測血壓1次/4-6小時□自數胎動1小時,3次/天□吸氧1小時2次/天臨時醫囑:□...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑房室傳導阻滯臨牀路徑(2016年版)
...□請術者看病人□□重點醫囑長期醫囑:□按心內科常規護理□病危(按需)□臥牀休息□吸氧(按需)□陪護1人□飲食臨時醫囑:□心電圖□動態心電圖□血常規+血型□生化□甲狀腺功能□凝血機制□尿常規便常規□術前三...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑肢體骨折術後康復臨牀路徑(2016年版)
...驗檢查□繼續康復訓練重點醫囑長期醫囑:□康復醫學科護理常規□二級護理□飲食□評估手術刀口癒合情況□物理因子治療臨時醫囑:o血常規、尿常規、大便常規;o肝功、腎功、血脂A(含HCY)、凝血系列(含INR);o乙肝五...
2016年版臨牀路徑;臨牀路徑周圍神經損傷康復臨牀路徑(2016年版)
...理因子治療、康復訓練重點醫囑長期醫囑:□康復醫學科護理常規□二級護理□營養神經藥物□減輕神經水腫、消除炎性反應藥物□其他用藥依據病情下達□物理因子治療臨時醫囑:□複查異常化驗及檢查□進行初期康復評定長...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑顱腦損傷恢復期康復臨牀路徑(2016年版)
...,入院記錄等病歷書寫重點醫囑長期醫囑:□康復醫學科護理常規□二級護理□基礎疾病用藥□神經系統用藥□其他用藥依據病情下達臨時醫囑:□初期康復評定□血常規、尿常規、大便常規□血肝腎功能、血糖、血脂、電解質...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑細菌性角膜炎臨牀路徑(2016年版)
...身或局部降眼壓藥物重點醫囑長期醫囑:□眼科二或三級護理□飲食□廣譜抗菌藥物、膠原酶抑制劑滴眼液點眼□必要時全身抗菌藥物應用□未成年人需陪住一人臨時醫囑:□血、尿常規,肝腎功能,感染性疾病篩查,凝血功能...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑