中醫、中西醫結合病歷書寫基本規範(試行)

...及手術護理記錄單、病理資料、護理記錄、出院記錄(或死亡記錄)、病程記錄(含搶救記錄)、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫師查房記錄、死亡病例討論記錄等。第十八條住院志是指患者入院後，由經治醫師通過問診、查...

病歷書寫基本規範

...次或多次入院記錄、24小時內入出院記錄、24小時內入院死亡記錄。入院記錄、再次或多次入院記錄應當於患者入院後24小時內完成；24小時內入出院記錄應當於患者出院後24小時內完成，24小時內入院死亡記錄應當於患者死亡後24...

中醫病歷書寫基本規範

...次或多次入院記錄、24小時內入出院記錄、24小時內入院死亡記錄。入院記錄、再次或多次入院記錄應當於患者入院後24小時內完成；24小時內入出院記錄應當於患者出院後24小時內完成，24小時內入院死亡記錄應當於患者死亡後24...

醫療機構病歷管理規定(2013年版）

...術後病程記錄、病重（病危）患者護理記錄、出院記錄、死亡記錄、輸血治療知情同意書、特殊檢查（特殊治療）同意書、會診記錄、病危（重）通知書、病理資料、輔助檢查報告單、醫學影像檢查資料。病案應當按照以下順序...

WS/T 500.12-2016 電子病歷共享文檔規範 第12部分：麻醉術後訪視記錄

...S/T500.36-2016電子病歷共享文檔規範第36部分：24小時內入院死亡記錄WS/T500.37-2016電子病歷共享文檔規範第37部分：住院病程記錄首次病程記錄WS/T500.38-2016電子病歷共享文檔規範第38部分：住院病程記錄日常病程記錄WS/T500.39-2016電子...

新生兒死亡評審規範（試行）

...高產科和新生兒科醫療保健服務水平，降低新生兒和嬰兒死亡率，2007年我司組織相關專家研究制訂了《新生兒死亡評審規範(試行)》，並在5省12個區縣進行了試點。試點顯示開展新生兒死亡評審可有效提高醫療保健服務質量，加...

2023年國家醫療質量安全改進目標

...瘤治療前臨牀TNM分期評估率目標四降低住院患者圍手術期死亡率目標五提高醫療質量安全不良事件報告率目標六提高住院患者靜脈輸液規範使用率目標七提高四級手術術前多學科討論完成率目標八提高感染性休克集束化治療完成...

成人初治急性髓系白血病（AML）臨牀路徑（2016年縣級醫院版）

...插管同意書（條件允許時）□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單□上級醫師查房與化療前評估□根據血象及凝血像決定是否成分輸血、是否白細胞單採□上級醫師查房□完成入院檢查□骨穿：骨髓形態學檢查、免疫...

慢性髓細胞白血病臨牀路徑（2011年版）

...1天住院第2天主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單□對症支持治療□病情告知，必要時向患者家屬告病重或病危通知，並簽署病重或病危通知書□患者家屬簽署輸血知情同意書、骨穿同意書□上級醫師...

急性髓系白血病伴完全緩解臨牀路徑（2016版）

...穿同意書、靜脈插管同意書□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單□上級醫師查房與化療前評估□上級醫師查房□完成入院檢查□骨穿（骨髓形態學檢查、微小殘留病變檢測）□腰穿+鞘內注射□根據血象決定是否成...