中醫、中西醫結合病歷書寫基本規範(試行)
...動獲得有關資料,並進行歸納、分析、整理形成醫療活動記錄的行爲。第三條病歷書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整。第四條住院病歷書寫應當使用藍黑墨水、碳素墨水,門(急)診病歷和需複寫的資料可以使用藍或黑色油...
中醫病歷書寫基本規範
...動獲得有關資料,並進行歸納、分析、整理形成醫療活動記錄的行爲。第三條病歷書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整、規範。第四條病歷書寫應當使用藍黑墨水、碳素墨水,需複寫的病歷資料可以使用藍或黑色油水的圓珠...
法規文件病歷書寫基本規範
...動獲得有關資料,並進行歸納、分析、整理形成醫療活動記錄的行爲。第三條病歷書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整、規範。第四條病歷書寫應當使用藍黑墨水、碳素墨水,需複寫的病歷資料可以使用藍或黑色油水的圓珠...
醫療技術名醫護記錄中的中醫內容
...、劑數、起迄日期及注意事項,記入中醫處方記錄單。(2)特別護理記錄及病室報告:應記錄①中醫診斷;②四診觀察病情所見,着重新的變化;③中醫護理情況及對下一班的要求。醫療文書書寫要求(1)書寫病歷必須嚴肅認真、實...
單純硅油填充取出臨牀路徑(2016年版)
...評估□住院醫師完成術前小結和術前討論,上級醫師查房記錄等□簽署手術同意書、自費用品同意書重點醫囑長期醫囑:□眼科II級護理常規□飲食、陪護、測血壓□抗炎、抗感染、散瞳藥物點眼臨時醫囑:□血、尿常規,血糖...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑單純性孔源性視網膜脫離臨牀路徑(2016年版)
...檢查□住院醫師完成術前小結和術前討論,上級醫師查房記錄等□簽署手術同意書、自費用品協議書□抗菌藥物滴眼液清潔結膜囊重點醫囑長期醫囑:□眼科二級護理常規□飲食□抗菌藥物滴眼液□散瞳劑臨時醫囑:□血常規、...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑單純性孔源性視網膜脫離臨牀路徑(2009年版)
...檢查□住院醫師完成術前小結和術前討論,上級醫師查房記錄等□簽署手術同意書、自費用品協議書□抗菌藥物滴眼液清潔結膜囊重點醫囑長期醫囑:□眼科二級護理常規□飲食□抗菌藥物滴眼液□散瞳劑臨時醫囑:□血、尿常...
臨牀路徑;2009年版臨牀路徑上瞼下垂臨牀路徑(2009年版)
...的相關科室會診□住院醫師完成術前小結、上級醫師查房記錄等病歷書寫□籤手術知情同意書□向患者及家屬交待圍手術期注意事項□手術□術者完成手術記錄□住院醫師完成術後病程□上級醫師查房□向患者及家屬交待病情及...
臨牀路徑;2009年版臨牀路徑增生性糖尿病視網膜病變臨牀路徑(2016年版)
...檢查□住院醫師完成術前小結和術前討論,上級醫師查房記錄等□簽署手術同意書、自費用品協議書□抗菌藥物滴眼液清潔結膜囊重點醫囑長期醫囑:□眼科二級護理常規□糖尿病飲食□抗菌藥物滴眼液□監測血糖□監測血壓□...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑特發性黃斑裂孔臨牀路徑(2016年版)
...評估□住院醫師完成術前小結和術前討論,上級醫師查房記錄等□簽署手術同意書、自費用品同意書重點醫囑長期醫囑:□眼科二級護理常規□飲食、陪護、測血壓□抗炎、抗感染、散瞳藥物點眼臨時醫囑:□血、尿常規,血糖...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑