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新生兒死亡評審規範（試行）
...參加新生兒死亡評審會，並提供死亡新生兒相關產、兒科病歷（包括轉診病歷）原件或複印件。四、組建各級新生兒死亡評審組（一）評審組構成衛生行政部門、新生兒或兒科、產科、婦幼保健等相關專家與管理人員。評審組應...
法規文件 -
新生兒記錄
...錄及詳細的病程記錄。4．轉科需有轉科會診記錄，轉科病歷摘要及兒科入院病歷首頁，並有兒科醫師簽名。5．出院總結記錄包括體格複查、臍帶情況及其他異常所見。6．死亡記錄及屍檢記錄應附在新生兒記錄後(新生兒死亡均...
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正常新生兒護理常規
...感染。(6)注射肝炎疫苗。母嬰同室新生兒護理(1)覈對母嬰病歷、新生兒手圈、胸牌及牀頭卡的記錄姓名、性別、出生時間及分娩方式等。(2)詳細查閱病歷，瞭解出生前後情況及注意事項，如分娩經過、Apgar評分、手術適應證及母...
醫療技術名 -
增生性糖尿病視網膜病變臨牀路徑（2016年版）
...史及體格檢查,包括裂隙燈、三面鏡和眼底鏡檢查□完成病歷書寫□開化驗單□上級醫師查房與術前評估□初步確定手術方式和日期□術眼抗菌藥物滴眼液清潔結膜囊□開始監測血糖、血壓□上級醫師查房□完善術前檢查和術前...
臨牀路徑；2016年版臨牀路徑 -
衛生部 國家中醫藥管理局關於加強衛生信息化建設的指導意見
...化建設取得長足進步；以居民電子健康檔案和中西醫電子病歷爲基礎的區域衛生信息化建設獲得有益經驗，信息化爲羣衆服務、爲管理和決策服務的效果逐步顯現。但長期以來，衛生信息化建設缺乏頂層設計與規劃，標準和規範...
法規文件 -
產科一般護理常規
...科入院護理1．按一般入院護理常規。2．入院首頁及門診病歷由門診產前檢查醫師簽名，急症產婦由值班人員簽名。3．測體重、血壓、體溫、脈搏。4．已有產兆者，應先做直腸指診瞭解宮口開張大小(有陰道流血者不查)，後行其...
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單純性孔源性視網膜脫離臨牀路徑（2009年版）
...體格檢查,包括裂隙燈、三面鏡和間接檢眼鏡檢查□完成病歷書寫□開化驗單□上級醫師查房與術前評估□初步確定手術方式和日期□術眼抗菌藥物滴眼液清潔結膜囊□上級醫師查房□完善術前檢查和術前評估□術眼完成眼科特...
臨牀路徑；2009年版臨牀路徑 -
單純性孔源性視網膜脫離臨牀路徑（2016年版）
...體格檢查,包括裂隙燈、三面鏡和間接檢眼鏡檢查□完成病歷書寫□開實驗室檢查單□上級醫師查房與術前評估□初步確定手術方式和日期□術眼抗菌藥物滴眼液清潔結膜囊□上級醫師查房□完善術前檢查和術前評估□術眼完成...
臨牀路徑；2016年版臨牀路徑 -
醫療機構病歷管理規定(2013年版）
...：yīliáojīgòubìnglìguǎnlǐguīdìng(2013niánbǎn）《醫療機構病歷管理規定（2013年版）》由國家衛生計生委、國家中醫藥管理局於2013年11月20日國衛醫發〔2013〕31號印發，自2014年1月1日起施行。原衛生部和國家中醫藥管理局於2002年...
法規文件 -
病案管理質量控制指標（2021年版）
...配置指標：指標一、住院病案管理人員月均負擔出院患者病歷數（MER-HR-01）：定義：單位時間內，每名住院病案管理人員每月平均負擔的出院患者病歷數。計算公式：住院病案管理人員月均負擔出院患者病歷數=出院患者病歷總...
法規文件；醫療機構管理