中醫、中西醫結合病歷書寫基本規範(試行)
...、圖表、影像、切片等資料的總和,包括門(急)診病歷和住院病歷。第二條病歷書寫是指醫務人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫療活動獲得有關資料,並進行歸納、分析、整理形成醫療活動記錄的行爲。第...
病歷書寫基本規範
...圖表、影像、切片等資料的總和,包括門(急)診病歷和住院病歷。第二條病歷書寫是指醫務人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫療活動獲得有關資料,並進行歸納、分析、整理形成醫療活動記錄的行爲。第...
醫療技術名中醫病歷書寫基本規範
...圖表、影像、切片等資料的總和,包括門(急)診病歷和住院病歷。第二條中醫病歷書寫是指醫務人員通過望、聞、問、切及查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫療活動獲得有關資料,並進行歸納、分析、整理形成醫療活動...
法規文件病案管理質量控制指標(2021年版)
...控制指標(2021年版)一、人力資源配置指標:指標一、住院病案管理人員月均負擔出院患者病歷數(MER-HR-01):定義:單位時間內,每名住院病案管理人員每月平均負擔的出院患者病歷數。計算公式:住院病案管理人員月均負...
法規文件;醫療機構管理醫療機構病歷管理規定(2013年版)
...圖表、影像、切片等資料的總和,包括門(急)診病歷和住院病歷。病歷歸檔以後形成病案。第三條本規定適用於各級各類醫療機構對病歷的管理。第四條按照病歷記錄形式不同,可區分爲紙質病歷和電子病歷。電子病歷與紙質...
法規文件產科表格化病歷模板
...表格化病歷模板》主要包括入院記錄、催產素點滴記錄、住院待產檢查記錄、分娩記錄、產後記錄、出院記錄等,將產婦住院分娩全過程需要記錄的診療信息以表格形式體現,醫務人員只需在相關項目中填寫對應內容。並未省略...
公文膀胱癌臨牀路徑(2016版)
...文:膀胱癌臨牀路徑(2016版)一、膀胱癌臨牀路徑標準住院流程:(一)適用對象。:第一診斷爲膀胱惡性腫瘤(ICD-10:C67.900)行膀胱腫瘤灌注化療、血管栓塞治療術(二)診斷依據。:根據《2014版中國泌尿外科疾病診斷治療...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑中醫病案書寫規範
...格式、中醫各科病案書寫要點及病案舉例五部分。中醫《住院病歷》書寫格式:現將中醫《住院病歷》書寫格式附錄於下:住院病歷姓名性別病案號年齡婚況職業出生地民族國籍家庭地址郵政編碼入院時間病史採集時間病史陳述...
中醫學胃癌聯合臟器切除手術臨牀路徑(2012年版)
...徑(2012年版)一、胃癌聯合臟器切除手術臨牀路徑標準住院流程:(一)適用對象。:1.第一診斷爲胃癌(ICD-10:C16)。2.腫瘤分期爲T4,與周圍臟器浸潤,無遠處轉移。3.需行聯合臟器切除的擴大胃癌根治術(ICD-9-CM-3:43.5-43.9...
臨牀路徑;2012年版臨牀路徑;手術胃癌臨牀路徑(2009年版)
...全文:胃癌臨牀路徑(2009年版)一、胃癌臨牀路徑標準住院流程:(一)適用對象。:第一診斷爲胃癌(ICD-10:C16,D00.2)行胃局部切除術或胃癌根治術或擴大胃癌根治術,姑息切除術,短路或造口術(ICD-9-CM-3:43.4-43.9)。(...
臨牀路徑;2009年版臨牀路徑