醫護記錄中的中醫內容
...角寫劑量。煎法、調護:包括給藥、宜忌、食療、起居等護理要求。最後醫師簽名(右下角)。病程記錄(1)首次病程記錄:簡要寫明中醫四診所得資料,中醫診斷或辨證結論(病、證或型、治則及處方)。(2)一般病程記錄:應記錄中...
中醫、中西醫結合病歷書寫基本規範(試行)
...是指醫務人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫療活動獲得有關資料,並進行歸納、分析、整理形成醫療活動記錄的行爲。第三條病歷書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整。第四條住院病歷書寫應當使用藍...
中醫病歷書寫基本規範
...員通過望、聞、問、切及查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫療活動獲得有關資料,並進行歸納、分析、整理形成醫療活動記錄的行爲。第三條病歷書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整、規範。第四條病歷書寫應當使用...
法規文件中醫病案書寫規範
...明煎法與服法。辨證調護:指醫師對調養、給藥及食療、護理等方面的要求。實習醫師籤全名住院醫師籤全名主治醫師籤全名
中醫學主動脈夾層(內科)臨牀路徑(2019年版)
...心肌損傷標誌物□D-二聚體長期醫囑:□主動脈夾層常規護理□特級護理□重症監護(持續心電、血壓和血氧飽和度監測等)□吸氧□絕對臥牀□記24小時出入量臨時醫囑:□靜脈使用降壓/控制心率藥物,酌情給予口服藥物□鎮...
臨牀路徑;2019年版臨牀路徑;心血管系統臨牀路徑主動脈夾層(內科)臨牀路徑(2010年版)
...型、血糖□心肌損傷標記物長期醫囑:□主動脈夾層常規護理□特級護理□重症監護(持續心電、血壓和血氧飽和度監測等)□吸氧□絕對臥牀□記24小時出入量臨時醫囑:□靜脈使用降壓/控制心率藥物,酌情給予口服藥物□止...
2010年版臨牀路徑;臨牀路徑自發性氣胸臨牀路徑(呼吸內科)(2009年版)
...定是否負壓吸引或夾管重點醫囑長期醫囑:□自發性氣胸護理常規□一~三級護理(根據病情)□吸氧(必要時)□臥牀休息臨時醫囑:□血常規、尿常規、便常規□肝腎功能、電解質、凝血功能□胸部正側位片、心電圖□胸腔...
臨牀路徑;2009年版臨牀路徑腎癌內科治療臨牀路徑(2016年版)
...發生緊急情況時處理方法重點醫囑長期醫囑:□內科二級護理常規□飲食:◎普食◎糖尿病飲食◎其它臨時醫囑:□血、尿、便常規□凝血功能、肝腎功能、電解質、□腹部彩超、胸腹部CT、心電圖□超聲心動、骨掃描(視患者...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑冠心病合併瓣膜病(內科治療)臨牀路徑(2017年版)
...徵、禁忌症,決定是否手術重點醫囑長期醫囑:□冠心病護理常規□一或二級護理□低鹽低脂飲食□持續心電監測□β受體阻滯劑(無禁忌症者常規使用)□硝酸酯類藥物(必要時)□阿司匹林、氯吡格雷(或替格瑞洛)聯合應...
臨牀路徑;2017年版臨牀路徑;心內科臨牀路徑冠狀動脈瘻(內科治療)臨牀路徑(2017年版)
...無術後併發症並作相應處理重點醫囑長期醫囑:□先心病護理常規□二級護理□普通飲食臨時醫囑:□血常規、血型、尿常規、便常規+隱血□肝功能、腎功能、血電解質、血脂、血糖、心肌損傷標誌物、凝血功能、感染性疾病...
臨牀路徑;2017年版臨牀路徑;心內科臨牀路徑