胸椎管狹窄症臨牀路徑(2011年版)
...天住院第3-5天主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單及相關檢查單□上級醫師查房與術前評估□向患者及家屬交代手術可能達到的目的和手術風險(胸椎手術風險較大)□上級醫師查房□完善術前檢查檢...
2011年版臨牀路徑;臨牀路徑青少年特發性脊柱側凸臨牀路徑(2019年版)
...色素病變,背部有無毛髮及囊性物,各個關節的活動性,完整的神經系統查體,測量雙下肢絕對長度及相對長度,骨盆傾斜情況。3.輔助檢查:(1)X線檢查:需要拍攝站立位脊柱正側位全長像、臥位左右彎曲像。必要時加拍牽...
臨牀路徑;2019年版臨牀路徑;骨科臨牀路徑食管癌化療臨牀路徑(2016年版)
...日)住院第5-10天診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單□主管醫師查房□上級醫師查房□住院醫師完成常規病歷書寫□簽署化療知情同意書、自費用品協議書□根據化驗結果,確定化療方案□上級醫師查房...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑氣管惡性腫瘤臨牀路徑(2010年版)
...1-6天(手術日)主要診療工作o詢問病史及體格檢查o完成病歷書寫o開化驗單及檢查申請單o上級醫師查訪與術前評估o初步確定手術方式和日期o上級醫師查房o術前準備與術前評估o行術前討論,確定手術方案(切口選擇)o完成相關...
2010年版臨牀路徑;臨牀路徑乳糜胸臨牀路徑(2017年版)
...第2天住院第3天診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單及檢查申請單□主管醫師查房□初步確定治療方案□上級醫師查房□彙總輔助檢查結果,明確診斷□初步確定手術方式和時間□上級醫師查房□術前評...
臨牀路徑;2017年版臨牀路徑;胸外科臨牀路徑陰道產鉗助產臨牀路徑(2019年版)
...查房□觀察乳房、子宮復舊、惡露及會陰情況□完成常規病歷書寫□注意進食及排尿、排便情況□注意觀察生命體徵等□上級醫師查房□觀察乳房、子宮復舊、惡露及會陰情況□完成常規病歷書寫□注意進食及排尿、排便情況□...
臨牀路徑;2019年版臨牀路徑;婦產科臨牀路徑胃癌術後輔助化療臨牀路徑(2016年版)
...史□體格檢查□開出各項檢驗檢查項目□完善醫患溝通和病歷書寫□上級醫師查房□查看檢查/檢驗報告,看有無化療禁忌□上級醫師查房,並制定化療方案,交待化療不良反應及注意事項□簽署化療同意書□完善病歷書寫□給...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑胃癌根治手術臨牀路徑(2012年版)
...手術準備日)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□完善檢查□上級醫師查房與初步術前評估□初步確定手術方式和日期□上級醫師查房,根據檢查結果完善診療方案□根據檢查結果進行術前分期,判斷手術切除...
臨牀路徑;2012年版臨牀路徑;手術兒童道路交通傷害干預技術指南
...認真制定並落實資料收集制度,保證資料收集的及時性、完整性和科學性。過程評估可針對干預活動設計過程評估表,表中可列出計劃開展的各項活動和要求、實際實施完成情況、所取得的效果、沒有完成或沒有取得預期效果的...
技術指南理療申請記錄單書寫常規
...請部分應包括一般項目(姓名、年齡、性別、病案號等)、病歷摘要(患病時間、主要症狀、主要檢查結果、臨牀上的主要治療、其他疾病情況等),由臨牀醫師按常規要求填寫清楚。如直接掛理療科號則由理療科醫師填寫。4.理療...