病歷書寫基本規範
...內容應當包括患者姓名、性別、出生年月日、民族、婚姻狀況、職業、工作單位、住址、藥物過敏史等項目。門診手冊封面內容應當包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、藥物過敏史等項目。第十三條門(急)診病歷記...
醫療技術名先天性幽門肥厚性狹窄臨牀路徑(2009年版)
...須符合ICD-10:Q40.0先天性幽門肥厚性狹窄疾病編碼。2.當患兒同時具有其他疾病診斷,但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨牀路徑實施時,可以進入路徑。(六)術前準備1-2天。:1.必需的檢查項目:(1)實驗室...
臨牀路徑;2009年版臨牀路徑高血壓腦出血開顱血腫清除術臨牀路徑(2016年版)
...水等對症支持治療主要護理工作o入院宣教o觀察患者一般狀況及神經系統狀況o觀察記錄患者意識、瞳孔、生命體徵o完成術前準備o觀察患者一般狀況及神經系統狀況o觀察記錄患者意識、瞳孔、生命體徵o觀察引流液性狀及記量o觀...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑兒童先天性動脈導管未閉臨牀路徑(2016年版)
...兒童先天性動脈導管未閉疾病編碼(ICD-10:Q25.001)。2.當患兒同時具有其他疾病診斷,只要住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨牀路徑流程實施時,可以進入路徑。(六)術前準備(術前評估)。:術前準備1-2天。1....
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑凹陷性顱骨骨折臨牀路徑(2011年縣醫院版)
...忌症:(1)有嚴重心臟病或嚴重肝腎功能不全等,全身狀況差,不能耐受手術者;(2)有凝血功能障礙的患者。3.手術風險較大者(高齡、妊娠期、合併較嚴重內科疾病),需向患者或家屬交待病情;如不同意手術,應當充分告...
臨牀路徑;2011年版臨牀路徑;縣醫院版臨牀路徑腸外瘻臨牀路徑(2019年版)
...情使用空腸營養管、吻合器。4.輸血:根據術前血紅蛋白狀況及術中出血情況而定。5.病理:切除標本解剖後作病理學檢查,必要時行術中冰凍病理學檢查。(九)術後住院恢復≤12天:1.必須複查的檢查項目:血常規、肝腎功能、...
臨牀路徑;2019年版臨牀路徑;普通外科臨牀路徑急性支氣管炎臨牀路徑(2016年版)
...1.第一診斷必須符合ICD-10:J20.904急性支氣管炎編碼。2.當患兒同時具有其他疾病診斷,但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨牀路徑流程實施時,可以進入路徑。(六)入院後第1-2天。:1.必需的檢查項目:(1)...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑嬰兒腹瀉臨牀路徑(2016年版)
...有助於脫水電解質紊亂情況的評估。對遷延性和慢性腹瀉患兒血漿白蛋白的測定、消化吸收功能試驗、消化道造影、結腸鏡檢查、小腸鏡檢查、胃鏡、免疫學檢查、過敏原檢測、內分泌檢查有助於病因診斷。(三)治療方案的選...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑先天性肌性斜頸臨牀路徑(2019年版)
...一診斷必須符合ICD-10:Q68.001先天性肌性斜頸疾病編碼。2.患兒大於1歲。3.當患兒合併其他疾病,但住院期間不需特殊處理,也不影響第一診斷的臨牀路徑實施時,可以進入路徑。(六)術前準備(術前評估)2天:1.必需的檢查項...
臨牀路徑;2019年版臨牀路徑;小兒外科臨牀路徑急性腎小球腎炎(急性鏈球菌感染後)臨牀路徑(2019年版)
...染,首選青黴素類或頭孢類抗菌藥物治療10~14天,過敏患兒可改用大環內酯類抗菌藥物治療。4.對症治療:利尿消腫;降壓治療;維持水、電解質及酸鹼平衡。5.併發症防治:急性腎功能不全的防治、高血壓腦病的防治、嚴重循...
臨牀路徑;2019年版臨牀路徑;小兒內科臨牀路徑