慢性淋巴細胞白血病(初診)臨牀路徑(2016年縣級醫院版)
...1天住院第2天主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單□對症支持治療□病情告知,必要時向患者家屬告病重或病危通知,並簽署病重或病危通知書□患者家屬簽署輸血知情同意書、骨穿同意書□上級醫師...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑;縣醫院版臨牀路徑過期妊娠臨牀路徑(2016年縣級醫院版)
...工作□詢問病史、查體、完成初步診斷□完善檢查□完成病歷書寫□上級醫師查房與分娩方式評估□加強心理輔導□向孕婦及家屬交代陰道分娩注意事項□簽署相關醫療文書□引產□觀察臨產徵兆及產程進展□加強產時監護□接...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑;縣醫院版臨牀路徑包莖或包皮過長臨牀路徑(2016年縣級醫院版)
...天(出院日)主要診療工作□詢問病史與體格檢查□完成病歷書寫□常規相關檢查□上級醫師查房與手術前評估□向患者監護人交代病情,簽署手術知情同意書、手術麻醉知情同意書□早晨再次術前評估□手術(包皮粘連分離+...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑;縣醫院版臨牀路徑共同性斜視臨牀路徑(縣級醫院2012年版)
...療工作□詢問病史與體格檢查□完成首次病程記錄□完成病歷書寫□開化驗單□上級醫師查房□初步確定手術方式和日期□上級醫師查房與手術前評估□向患者及其家屬交待圍術期注意事項□繼續完成眼科特殊檢查□進一步鑑別...
2012年版臨牀路徑;臨牀路徑;縣醫院版臨牀路徑肺良性腫瘤臨牀路徑(縣級醫院2012年版)
...天(手術日)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單及檢查申請單□主管醫師查房□初步確定治療方案□上級醫師查房□術前準備與術前評估□術前討論,確定手術方案□根據病情需要,完成相關科室會...
2012年版臨牀路徑;臨牀路徑;縣醫院版臨牀路徑醫護記錄中的中醫內容
拼音:yīhùjìlùzhōngdezhōngyīnèiróng除病歷外,各項醫護記錄可參考西醫的格式,並在相應部分記錄中醫辨證和應用中醫中藥情況。門診病歷簡要記錄望、聞、問、切內容,辨證分析,初步診斷及治法(方藥、方名、藥味及劑量、...
潰瘍性結腸炎(中度)臨牀路徑(2016年縣級醫院版)
...1天住院第2天主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單□初步擬定診斷□對症支持治療□上級醫師查房□完成入院常規檢查□觀察體溫、大便次數、量、性狀、飲食情況□繼續對症支持治療□申請必要的相...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑;縣醫院版臨牀路徑社區獲得性肺炎臨牀路徑(2016年縣級醫院版)
...危險因素,進行初始經驗性抗感染治療□開化驗單,完成病歷書寫□上級醫師查房□覈查輔助檢查的結果是否有異常□病情評估,維持原有治療或調整抗菌藥物□觀察藥物不良反應□住院醫師書寫病程記錄重點醫囑長期醫囑:□...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑;縣醫院版臨牀路徑脛骨平臺骨折臨牀路徑(縣級醫院2012年版)
...斷和治療方案□完成住院志、首次病程、上級醫師查房等病歷書寫□開檢查、化驗單□臨時患肢石膏/牽引固定□完成必要的相關科室會診□上級醫師查房,術前評估和決定手術方案□完成上級醫師查房記錄等病歷書寫□向患者...
臨牀路徑;2012年版臨牀路徑;縣醫院版臨牀路徑肝膽管細胞癌化療臨牀路徑(2016年版)
...史□體格檢查□開出各項檢驗檢查項目□完善醫患溝通和病歷書寫□□查看檢查/檢驗報告,看有無化療禁忌□上級醫師查房,並制定化療方案,交待化療不良反應及注意事項□簽署化療同意書□完善病歷書寫□給予化療及對症...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑