中醫、中西醫結合病歷書寫基本規範(試行)
...病史中要求首先對本次住院前歷次有關住院診療經過進行小結,然後再書寫本次入院的現病史。第二十一條患者入院不足24小時出院的,可以書寫24小時內入出院記錄。內容包括患者姓名、性別、年齡、職業、入院時間、出院時...
脊髓內膿腫
...膿腫是由單核、淋巴細胞和多形性細胞及上皮細胞組成的小結節,沿小血管蔓延。小結節內和小血管內可找到細菌,小結節附近常伴出血。病變可融合成較大膿腔或引起化膿性脊髓炎伴脊髓中央軟化和壞死。慢性期的膿腫包膜,...
疾病;神經外科;脊柱和脊髓疾病;椎管內感染和寄生蟲性疾病;椎管內膿腫病歷書寫基本規範
...病史中要求首先對本次住院前歷次有關住院診療經過進行小結,然後再書寫本次入院的現病史。第二十條患者入院不足24小時出院的,可以書寫24小時內入出院記錄。內容包括患者姓名、性別、年齡、職業、入院時間、出院時間...
醫療技術名中醫病歷書寫基本規範
...病史中要求首先對本次住院前歷次有關住院診療經過進行小結,然後再書寫本次入院的現病史。第二十一條患者入院不足24小時出院的,可以書寫24小時內入出院記錄。內容包括患者姓名、性別、年齡、職業、入院時間、出院時...
法規文件室間隔缺損臨牀路徑(2019年版)
...前準備與術前評估□術前討論,確定手術方案□完成術前小結、上級醫師查房□記錄等病歷書寫□向患者及家屬交代病情及圍術期注意事項□簽署手術知情同意書、自費用品協議書、輸血同意書□氣管插管,建立深靜脈通路□手...
臨牀路徑;2019年版臨牀路徑;心血管外科臨牀路徑膽道出血臨牀路徑(2017年版)
...術知情同意書、自費用品協議書、輸血知情同意書□術前小結和上級醫師查房紀錄□向患者及其家屬交待圍手術期注意事項□手術□術者完成手術記錄□麻醉師完成麻醉記錄□完成術後病程記錄□上級醫師查房□向病人及/或其...
臨牀路徑;2017年版臨牀路徑;普通外科臨牀路徑門靜脈高壓症臨牀路徑(2009年版)
...術知情同意書、自費用品協議書、輸血知情同意書□術前小結和上級醫師查房紀錄□向患者及其家屬交待圍手術期注意事項□手術□術者完成手術記錄□麻醉師完成麻醉記錄□完成術後病程記錄□上級醫師查房□向病人及/或其...
臨牀路徑;2009年版臨牀路徑口腔結核
...先入侵的部位。經2~3周的潛伏期後,在入侵處可出現一小結,並可發展成頑固性潰瘍,周圍有硬結稱爲結核性初瘡,病人一般無痛感,局部發生淋巴結痛。通常認爲結核初瘡可發生在口咽部、回盲部與肺部。發生於口腔的典型...
口腔疾病;口腔黏膜病;口腔黏膜感染性疾病晚期血吸蟲病巨脾型臨牀路徑(2013年版)
...術知情同意書、自費用品協議書、輸血知情同意書□術前小結和上級醫師查房紀錄□向病人及其家屬交待圍手術期注意事項(手術日)□手術□術者完成手術記錄□麻醉師完成麻醉記錄□完成術後病程記錄□上級醫師查房□向病...
臨牀路徑;2013年版臨牀路徑門靜脈高壓症臨牀路徑(2019年版)
...術知情同意書、自費用品協議書、輸血知情同意書□術前小結和上級醫師查房紀錄□向患者及其家屬交待圍術期注意事項□手術□術者完成手術記錄□麻醉師完成麻醉記錄□完成術後病程記錄□上級醫師查房□向患者及(或)其...
臨牀路徑;2019年版臨牀路徑;普通外科臨牀路徑