綜合醫院康復醫學科建設與管理指南
...工明確,團隊協作特徵鮮明,服務流程科學、規範,病歷書寫符合要求,信息資料保存完整。第十三條綜合醫院應當科學制訂康復醫學人才培養目標以及崗位培訓計劃,不斷提高康復醫學專業人員的業務素質和水平。第十四條綜...
法規文件兒童急性早幼粒細胞白血病臨牀路徑(2017年版)
...院第2天主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單□上級醫師查房與化療前評估□根據血象及凝血功能決定是否成分輸血□確定治療方案和日期□向家屬告病重或病危並簽署病重或病危通知書□患者家屬籤...
臨牀路徑;2017年版臨牀路徑;血液科臨牀路徑造血幹細胞移植供者臨牀路徑(2016年版)
...院第2-5天主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單□上級醫師查房,確定診斷□供者本人及家屬簽署造血幹細胞捐獻及造血幹細胞採集知情同意書□上級醫師查房□完成入院檢查□完成必要的相關科室會診...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑自發性氣胸臨牀路徑(2019年版)
...□根據病情行胸腔穿刺或閉式引流□開化驗單□完成病歷書寫□上級醫師查房□住院醫師完成常規病情記錄書寫□觀察患者呼吸情況,肺部體徵,有無皮下氣腫及進展□觀察水封瓶水柱波動情況,必要時複查胸片,瞭解氣胸的吸...
臨牀路徑;2019年版臨牀路徑;呼吸病臨牀路徑急性上呼吸道感染臨牀路徑(2017版)
...上呼吸道症狀病因□開化驗單,給予對症藥物□完成病歷書寫□上級醫師查房□覈查輔助檢查的結果是否有異常□病情評估,調整對症藥物應用□觀察藥物不良反應□住院醫師書寫病程記錄重點醫囑長期醫囑:□呼吸內科護理常...
臨牀路徑;2017年版臨牀路徑;呼吸內科臨牀路徑初治Burkitt淋巴瘤臨牀路徑(2016年版)
...院第2-5天主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單□根據血象及凝血功能決定是否成分輸血□對症處理相關併發症向家屬告病重或病危並簽署病重或病危通知書(必要時)□患者家屬簽署骨穿同意書、腰穿...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑自發性氣胸臨牀路徑(呼吸內科)(2009年版)
...□根據病情行胸腔穿刺或閉式引流□開化驗單□完成病歷書寫□上級醫師查房□住院醫師完成常規病情記錄書寫□觀察患者呼吸情況,肺部體徵,有無皮下氣腫及進展□觀察水封瓶水柱波動情況,必要時複查胸片,瞭解氣胸的吸...
臨牀路徑;2009年版臨牀路徑嬰兒及兒童期癲癇及癲癇綜合徵
...發作均由閱讀誘發,尤其朗讀時,與閱讀內容無關。典型病例在青春期後起病,閱讀時口面部和下頜肌陣攣,發作前閱讀時間不定,首次幾乎都是下頜局部性運動發作,波及咀嚼肌常描述爲“牙關咔噠一聲緊鎖”,可表現口脣顫...
疾病;神經內科醫療機構從業人員行爲規範
...,真誠、耐心與患者溝通。第二十三條認真執行醫療文書書寫與管理制度,規範書寫、妥善保存病歷材料,不隱匿、僞造或違規塗改、銷燬醫學文書及有關資料,不違規簽署醫學證明文件。第二十四條依法履行醫療質量安全事件...
法規文件骨髓增殖性腫瘤臨牀路徑(2016年版)
...院第2天主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單□對症支持治療□病情告知,必要時向患者家屬告病重或病危通知,並簽署病重或病危通知書□患者家屬簽署紅細胞單採知情同意書、骨穿同意書□上級醫...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑