冠狀動脈粥樣硬化性心臟病臨牀路徑(2009年版)
...術前討論,確定手術方案□完成術前小結、上級醫師查房記錄等病歷書寫□向患者及家屬交代病情及圍手術期注意事項□簽署手術知情同意書、自費用品協議書、輸血同意書□氣管插管,建立深靜脈通路□手術□術後轉入重症監...
2009年版臨牀路徑;臨牀路徑支氣管肺癌外科治療臨牀路徑(2016年縣級醫院版)
...會診□住院醫師完成病程日誌及術前小結、上級醫師查房記錄等病歷書寫□簽署手術知情同意書、自費用品協議書、輸血同意書、授權委託同意書□術前留置尿管(酌情)□手術□術者完成手術記錄□住院醫師完成術後病程□上...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑;縣醫院版臨牀路徑肱骨髁骨折臨牀路徑(2019年版)
...與手術前評估□確定診斷和手術方案□完成上級醫師查房記錄□完善術前檢查項目□收集檢查結果並評估病情□請相關科室會診□上級醫師查房,術前評估和決定手術方案□完成上級醫師查房記錄等□向患者和(或)家屬交代圍...
臨牀路徑;2019年版臨牀路徑;骨科臨牀路徑漏斗胸臨牀路徑(2010年版)
...事項□上級醫師查房□完成入院檢查□完成上級醫師查房記錄等病歷書寫□患者家屬簽署手術同意書、輸血知情同意書□全麻下行NUSS手術重點醫囑長期醫囑:□胸外科護理常規□二級護理□普食□其他醫囑臨時醫囑:□血常規...
2010年版臨牀路徑結腸癌化療臨牀路徑(2012年版)
...□完成必要的相關科室會診□住院醫師完成上級醫師查房記錄等病歷書寫□簽署化療知情同意書、自費用品協議書、輸血同意書□向患者及家屬交待化療注意事項□上級醫師查房與評估□初步確定化療方案□化療□住院醫師完成...
臨牀路徑;2012年版臨牀路徑婦科常規
按醫護記錄要求書寫各種記錄。病案書寫應該特別注意下列各項:病史婦科的特殊病史與症狀。1.現病史(1)陰道出血或月經異常:需詳詢以往月經週期、經期及出血量。此次陰道出血或月經異常的時間、血量,有無間隔、有無...
內科入院一般常規工作
...患者後,測量體溫、脈搏及體重(必要時測呼吸及身高),記錄於體溫單上,此外尚應向患者介紹住院規則及有關事項。5.新入院患者如系病危,應按搶救常規進行。疑有傳染病時應予牀邊隔離或轉入傳染病科觀察。如並有他科較...
醫療技術名結腸癌根治切除手術臨牀路徑(2012年版)
...問病史、體格檢查□書寫病歷□上級醫師查房,完成查房記錄□完善相關檢查並開始術前腸道準備□三級醫師查房□術前討論,分析檢查結果,制定治療方案□完成上級醫師查房記錄等病歷書寫□完成必要相關科室會診□向患者...
臨牀路徑;2012年版臨牀路徑;手術成人初治急性髓系白血病(AML)臨牀路徑(2016年縣級醫院版)
...□完成必要的相關科室會診□住院醫師完成上級醫師查房記錄等病歷書寫重要醫囑長期醫囑:□血液病一級護理常規□飲食:◎普食◎糖尿病飲食◎其它□抗生素(必要時)□補液治療(水化、鹼化)□其它醫囑臨時醫囑:□血...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑;縣醫院版臨牀路徑毛細支氣管炎臨牀路徑(2016年版)
...病情□上級醫師查房□完成入院檢查□完成上級醫師查房記錄等病歷書寫□根據病情變化給予進一步處理(營養心肌、保護肝臟等)□收集並追問各類實驗室檢查報告,向上級醫師彙報重要實驗室檢查結果□上級醫師查房□完成...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑