口腔扁平苔蘚臨牀路徑（2019年版）

...月日時間首診複診診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□完成初步的病情評估和治療方案設計□必要時請相關科室會診（根據病情需要）□向患者及其家屬交待注意事項□簽署治療計劃和治療費用知情同意書□記錄治...

食管平滑肌瘤臨牀路徑（2019年版）

...-CM-3：42.32）。（二）診斷依據：根據《臨牀診療指南·胸外科分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社）和《胸心外科疾病診療指南（第二版）》（同濟醫學院編著，科學出版社）。1.臨牀表現：多無明顯症狀，部分病例可有...

中醫病歷書寫基本規範

《中醫病歷書寫基本規範》由國家中醫藥管理局於2010年6月11日（國中醫藥醫政發〔2010〕29號）發佈，2010年7月1日起實施。衛生部、國家中醫藥管理局於2002年頒佈的《中醫、中西醫結合病歷書寫基本規範（試行）》（國中醫藥發...

口腔扁平苔蘚臨牀路徑（2010年版）

...月日時間首診複診診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□完成初步的病情評估和治療方案設計□必要時請相關科室會診（根據病情需要）□向患者及其家屬交待注意事項□簽署治療計劃和治療費用知情同意書□記錄治...

十二指腸惡性腫瘤臨牀路徑（2017年版）

...術（ICD-9-CM-3：52.7002）（二）診斷依據。：根據《黃家駟外科學》（人民衛生出版社，第7版）1.病史：上腹痛、噁心、嘔吐、腹脹、黃疸等；2.體徵：上腹侷限性壓痛，上腹觸及包塊；3.輔助檢查：便潛血陽性；腹部CT或MRI；十二...

病歷書寫基本規範

《病歷書寫基本規範》由衛生部於2010年1月22日印發[衛醫政發〔2010〕11號]，自2010年3月1日起施行。衛生部於2002年頒佈的《病歷書寫基本規範（試行）》（衛醫發〔2002〕190號）同時廢止。第一章基本要求第一條病歷是指醫務人員...

複發性口腔潰瘍臨牀路徑（2010年版）

...時間首診複診主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□完成初步病情評估和治療方案□必要時請相關科室會診（根據病情需要）□向患者及其家屬交待注意事項□簽署治療計劃和治療費用知情同意書□記錄治療後病...

中醫、中西醫結合病歷書寫基本規範(試行)

...iéhébìnglìshūxiějīběnguīfàn(shìxíng)《中醫、中西醫結合病歷書寫基本規範(試行)》由衛生部和國家中醫藥管理局制定，於2002年8月23日國中醫藥發（2002）36號印發。本規範自2002年9月1日起施行。國家中醫藥管理局2000年7月發佈的...

胃肉瘤臨牀路徑（2017年版）

...□確定有無麻醉、手術併發症重點醫囑長期醫囑：□普通外科護理常規□二級護理□飲食：按病情□制酸劑口服□針對基礎疾病的用藥臨時醫囑：□血常規、尿常規、大便常規＋潛血□肝腎功能、電解質、凝血功能、血型、感染...

甲狀腺癌臨牀路徑（2009年版）

...項知情同意書□完成“術前準備”重點醫囑長期醫囑：□外科護理常規□二級護理□飲食臨時醫囑：□血常規、尿常規、大便常規□肝腎功能、電解質、血糖、血型、凝血功能、血鈣、血磷、甲狀腺功能、感染性疾病篩查□甲狀...