自發性氣胸臨牀路徑（2017年縣醫院適用版）

...療工作□詢問病史及體格檢查□進行病情初步評估□完成病歷書寫□明確氣胸的診斷：胸片□完成必須的檢查項目□根據病情選擇其他的檢查項目□根據病情制定治療方案□胸腔穿刺或胸腔插管閉式引流□歸檔並評估各項檢查結...

聲帶息肉臨牀路徑（2009年版）

...天（手術日）主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□上級醫師查房與術前評估□初步確定手術方式和日期□上級醫師查房□完成術前準備與術前評估□根據檢查結果等，進行術前討論，確定手術方案□完成必要的...

乳房腫物開放性手術臨牀路徑（2016年版）

...天（手術日）主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□完善檢查□上級醫師查房與術前評估□初步確定手術方式和日期□上級醫師查房□完成術前準備與術前評估□完成必要的相關科室會診□完成術前小結、上級醫...

兒童慢性粒細胞白血病（急變期）臨牀路徑（2017年版）

...第１天住院第２天診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單□對症支持治療□病情告知，必要時向患者家屬告病重或病危通知，並簽署病重或病危通知書□患者家屬簽署抽血及骨穿同意書□上級醫師查房□完成...

支氣管擴張症外科治療臨牀路徑（2019年版）

...天（手術日）主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單及檢查申請單□主管醫師查房□初步確定治療方案，進行經驗性抗感染治療□上級醫師查房□術前評估及討論，確定手術方案□術前準備□完成病程記...

基層醫療衛生機構中醫全科醫生轉崗培訓大綱（試行）

...的特點。掌握有中醫藥特色的全科醫療健康檔案的建立和病歷的書寫，中醫藥特色的全科醫療綜合模式和醫患交流的技巧，掌握社區診斷的方法，熟悉居民家庭檔案的建立和運用。掌握處方藥、非處方藥區別，老年用藥、兒童用...

手外傷康復臨牀路徑（2016年版）

...2天住院第3天主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單及相關檢查單□上級醫師查房與初期康復評定□主治醫師查房，完成相關病歷書寫□根據化驗和相關檢查結果，排除康復治療禁忌症□擬定康復治療方...

電子病歷基本規範（試行）

《電子病歷基本規範（試行）》由衛生部於2010年2月20日衛醫政發〔2010〕24號印發，自2010年4月1日起實施。電子病歷基本規範（試行）第一章總則第一條爲規範醫療機構電子病歷管理，保證醫患雙方合法權益，根據《中華人民共...

營養不良臨牀路徑（2017年縣醫院適用版）

...史及體格檢查□完成營養不良篩查和營養狀態評價□完成病歷書寫□安排入院常規檢查□上級醫師查房及病情評估□上級醫師查房□完成入院檢查□完成上級醫師查房記錄等病歷書寫□腸內營養和/或腸外營養治療□藥物治療□...

慢性腎衰竭腹膜透析通路臨牀路徑（2016年縣級醫院版）

...天（手術日）主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□完善相關檢查及併發症治療；□初步判斷有無腹透禁忌症□上級醫師查房、確定手術方案□完成術前評估與術前準備□向患者及其家屬或委託人交待病情及圍手...