胃潰瘍合併出血(藥物治療)臨牀路徑(2011年版)
...完成詢問病史及系統體格檢查□完成住院病歷和首次病程記錄□完善入院檢查□評估病情輕重,注意消化道出血量及速度,有休克者監測生命體徵□禁食、抑酸、補液治療,必要時可使用生長抑素,出血量大時可輸血支持。重點...
臨牀路徑;2011年版臨牀路徑WS/T 621—2018 院前急救機構與醫院急診科患者病情交接單
...對救治經過、處理措施、治療反應及需注意事項等的文字記錄(以下簡稱交接單)。4交接單用紙耐久性及記錄用筆的技術要求:交接單記錄用紙的技術要求宜符合DA/T11中對一般耐久紙的技術要求。交接單記錄應使用黑色簽字筆...
詞條;衛生標準;中華人民共和國衛生行業標準;急診科縮窄性心包炎臨牀路徑(2017年版)
...情分析,制訂下一步診療方案□完成病歷及上級醫師查房記錄□對症治療□繼續生命體徵監護□心電監測□體溫監測□觀察症狀及體徵變化□超聲心動圖檢查□根據診斷及鑑別診斷的需要進行相應血生化檢測、病原學檢測□上級...
臨牀路徑;2017年版臨牀路徑;心內科臨牀路徑中醫病案書寫規範
...編碼入院時間病史採集時間病史陳述者可靠程度發病節氣記錄急性疾患發病或慢性疾患急性發作時的節氣。問診:主訴:簡要記錄患者感覺最痛苦的主要症狀(部位、性質)或體徵,持續時間,一般不宜用診斷或檢查結果來代替...
中醫學肝硬化腹水臨牀路徑(縣級醫院2012年版)
...作□完成詢問病史和體格檢查□完成入院病歷及首次病程記錄□擬定檢查項目□制訂初步治療方案□對患者進行有關肝硬化腹水的宣教□上級醫師查房□明確下一步診療計劃□完成上級醫師查房記錄□向患者及家屬交代病情,並...
2012年版臨牀路徑;臨牀路徑;縣醫院版臨牀路徑抗腫瘤藥物上市申請臨牀數據收集技術指導原則
...及性別。應分配不同的編號給每個入組研究的患者,並應記錄隨機化的日期。(二)病史:對於每個新的研究人羣,應在指定數量的患者中收集可能會影響主要器官功能的疾病(如腎衰、肝功能不全、心臟疾病)的基線信息。這...
法規文件脾破裂臨牀路徑(2011年版)
...□申請急診手術並開手術醫囑□完成住院病歷、首次病程記錄、上級醫師意見及術前小結□完成術前總結、手術方式、手術關鍵步驟、術中注意事項等□向患者及家屬交代病情及手術安排,圍手術期注意事項□簽署手術知情同意...
臨牀路徑;2011年版臨牀路徑急性ST段抬高心肌梗死臨牀路徑(2019年版)
...血壓、血氧飽和度監測。(2)心電圖:應在FMC後10分鐘內記錄12或18導聯心電圖,首次心電圖不能確診時,需在10~30分鐘後複查。(3)血清心肌損傷標誌物:包括肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白(cTn)的動態監測。(4)心力衰竭的生...
臨牀路徑;2019年版臨牀路徑;心血管系統臨牀路徑踝關節骨折臨牀路徑(2019年版)
...和決定手術方案,完成各項術前準備□完成上級醫師查房記錄等□向患者和(或)家屬交代圍術期注意事項並簽署手術知情同意書、委託書(患者本人不能簽字時)等□麻醉醫師查房,與患者和(或)家屬交代麻醉注意事項並籤...
臨牀路徑;2019年版臨牀路徑;骨科臨牀路徑膽囊結石合併急性膽囊炎臨牀路徑(2011年版)
...療工作□詢問病史及體格檢查□完成住院病歷和首次病程記錄□開化驗單以及檢查單□上級醫師查房□初步確定診治方案和特殊檢查項目□手術醫囑□住院醫師完成上級醫師查房記錄、術前小結等□完成術前總結(擬行手術方式...
臨牀路徑;2011年版臨牀路徑