葡萄胎臨牀路徑(2016年版)
...手術日)術前術後診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開檢查單□上級醫生查房□完成術前準備與術前評估□完成必要的相關科室會診□完成術前小結、術前討論、上級醫師查房記錄等病歷書寫□向患者及家屬交代...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑互聯網診療監管細則(試行)
...培訓考覈制度、患者知情同意制度、處方管理制度、電子病歷管理制度、信息系統使用管理制度等。第七條作爲實體醫療機構第二名稱的互聯網醫院,與該實體醫療機構同時校驗;依託實體醫療機構單獨獲得《醫療機構執業許可...
詞條;法規文件;互聯網診療腫瘤科乳腺癌術後放療臨牀路徑(2016年版)
...史□體格檢查□開出各項檢驗檢查項目□完善醫患溝通和病歷書寫□上級醫師查房□查看檢查/檢驗報告,看有無放療禁忌□上級醫師查房,並制定放療方案,交待放療不良反應及注意事項□完善病歷書寫□放療計劃製作□簽署...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑骨性Ⅲ類錯合正畸治療臨牀路徑(2016年版)
...粘着矯治器)主要診療工作□詢問病史及臨牀檢查□完成病歷書寫□影像學檢查□取研究模型□面合像□相關檢查(合位記錄、功能檢查等)□交代治療過程和注意事項□完成必要的相關科室會診□補充檢查□確定治療計劃□籤...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑牙性Ⅲ類錯合正畸治療臨牀路徑(2016年縣級醫院版)
...正畸前準備)主要診療工作□詢問病史及臨牀檢查□完成病歷書寫□影像學檢查□取研究模型□相關檢查(合位□交代治療過程和注意事項□完成必要的相關科室會診□確定治療計劃□簽署治療計劃和治療費用知情同意書□預約...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑;縣醫院版臨牀路徑骨性Ⅱ類錯合正畸治療臨牀路徑(2016年版)
...(粘矯治器)主要診療工作□詢問病史及臨牀檢查□完成病歷書寫□影像學檢查□取研究模型□面合像□相關檢查(合位記錄、功能檢查等)□交代治療過程和注意事項□完成必要的相關科室會診□補充檢查□確定治療計劃□籤...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑子宮脫垂臨牀路徑(2016年版)
...第1-3天住院第1-3天診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開檢查單□上級醫生查房及術前評估□初步確定手術方式和日期□上級醫師查房□向患者及家屬交代病情、圍手術期注意事項□完成術前準備與術前評估□術前...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑稽留流產臨牀路徑(2016年版)
...天(手術日)術前診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開檢查單□上級醫生查房及術前評估□初步確定手術方式和日期□上級醫師查房□完成術前準備與術前評估□向患者及家屬交代病情、圍手術期注意事項□簽署...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑醫療機構日間醫療質量管理暫行規定
...24小時內完成首次隨訪。第十五條醫療機構應當加強日間病歷質量管理,保障日間醫療病歷內容客觀、真實、準確、及時、完整、規範。日間病歷應當包括住院病案首頁、24小時內入出院記錄、術前討論結論、手術/治療記錄、手...
詞條;法規文件;醫療機構管理;醫療質量管理;日間醫療醫療機構臨牀決策支持系統應用管理規範(試行)
...療信息系統基礎,包括但不限於醫療機構信息平臺、電子病歷系統、醫院信息管理系統、醫囑系統、病案系統、醫務質控系統、實驗室信息管理系統、醫學影像系統、放射信息管理系統等。(二)醫療機構各系統應實現系統整合...
詞條;法規文件;醫療機構管理;管理規範