手術相關記錄完整率
...iāngguānjìlùwánzhěnglǜ英文:MER-D&T-04定義:手術相關記錄完整率是指單位時間內,手術相關記錄完整的住院手術患者病歷數佔同期住院手術患者病歷總數的比例。計算公式:手術相關記錄完整率=手術相關記錄完整的住院手術患...
病案管理質量控制指標;診療行爲記錄符合率胃十二指腸潰瘍臨牀路徑(消化內科)(2009年版)
...天主要診療工作□完成詢問病史和體格檢查,按要求完成病歷書寫□評估有無急性併發症(如大出血、穿孔、梗阻等)□查血澱粉酶除外胰腺炎□安排完善常規檢查□上級醫師查房□明確下一步診療計劃□完成上級醫師查房記錄...
2009年版臨牀路徑;臨牀路徑醫師查房記錄完整率
...cháfángjìlùwánzhěnglǜ英文:MER-D&T-07定義:醫師查房記錄完整率是指單位時間內,醫師查房記錄完整的住院患者病歷數佔同期住院患者病歷總數的比例。計算公式:醫師查房記錄完整率=醫師查房記錄完整的住院患者病歷數/同期...
病案管理質量控制指標;診療行爲記錄符合率冠狀動脈瘻(內科治療)臨牀路徑(2017年版)
...天(手術日)診療工作□詢問病史□體格檢查□完成入院病歷書寫□描記18導聯心電圖□安排相關檢查□上級醫師查房□彙總檢查結果□完成術前準備與術前評估□術前討論,確定手術方案,術前醫囑□完成術前小結、上級醫師...
臨牀路徑;2017年版臨牀路徑;心內科臨牀路徑風溼性二尖瓣狹窄(內科)臨牀路徑(2010年版)
...斷,制訂診療方案□常規化驗、超聲心動圖、胸片□完成病歷書寫及上級醫師查房記錄□日常查房,完成病程記錄□上級醫師查房:確定治療方案□完成上級醫師查房記錄□向家屬及病人交代病情及下一步診療方案□日常查房,...
2010年版臨牀路徑;臨牀路徑冠心病合併瓣膜病(內科治療)臨牀路徑(2017年版)
...進行“常規治療”(參見心血管病診療指南解讀)□完成病歷書寫及上級醫師查房記錄□日常查房,完成病程記錄□上級醫師查房:瓣膜病需外科治療者轉外科繼續治療,無需外科治療者確定冠脈造影和支架置入方案□完成上級...
臨牀路徑;2017年版臨牀路徑;心內科臨牀路徑心內膜心肌活檢術
...頸內靜脈,置入與活檢鉗相配套的鞘管。③檢查活檢鉗的完整性,並用肝素鹽水沖洗活檢鉗。閉合鉗口,在X線監視下將活檢鉗經鞘管送入上腔靜脈、右心房達右心室。按逆時針方向旋轉活檢鉗手柄,使其指向後方,此時鉗尖指...
醫療技術名;手術;化驗及醫學檢查電子病歷基本規範(試行)
...第五條電子病歷錄入應當遵循客觀、真實、準確、及時、完整的原則。第六條電子病歷錄入應當使用中文和醫學術語,要求表述準確,語句通順,標點正確。通用的外文縮寫和無正式中文譯名的症狀、體徵、疾病名稱等可以使用...
法規文件心內注射
拼音:xīnnèizhùshè英文:intracardiacinjection操作名稱:心內注射適應證:心內注射適用於心臟停搏、心肺復甦。禁忌證:出血性疾病及心跳未停患者。準備:1.器械準備5ml或10ml的消毒注射器及9號長針頭、碘酒、酒精、棉籤。2.心...
醫療技術名中醫內科簡編
拼音:《zhōngyīnèikējiǎnbiān》《中醫內科簡編》內科著作。上海中醫學院內科教研組編。本書是1961年出版的《中醫內科學中級講義》的修改本,重點介紹37種常見內科疾病的證治,論述簡要,選方實用,比較適合初級或廣大農...