急性呼吸窘迫綜合徵臨牀路徑（2019年版）

...反應□住院醫師書寫病程記錄重點醫囑長期醫囑：□特級護理□心電、呼吸、血壓、血氧飽和度監測□呼吸支持治療（吸氧、無創通氣或有創通氣）□抗感染藥物臨時醫囑：□血常規、尿常規、大便常規□肝腎功能、電解質、血...

原發性肺癌內科治療臨牀路徑（2012年版）

...代病情及化療後注意事項重點醫囑長期醫囑：□內科二級護理常規□飲食：◎普食◎糖尿病飲食◎其它臨時醫囑：□血、尿、便常規□凝血功能、肝腎功能、電解質、□胸部CT、心電圖□超聲心動、骨掃描（視患者情況而定）長...

冠心病合併瓣膜病(內科治療)臨牀路徑（2017年版）

...徵、禁忌症，決定是否手術重點醫囑長期醫囑：□冠心病護理常規□一或二級護理□低鹽低脂飲食□持續心電監測□β受體阻滯劑（無禁忌症者常規使用）□硝酸酯類藥物（必要時）□阿司匹林、氯吡格雷（或替格瑞洛）聯合應...

急性呼吸窘迫綜合徵臨牀路徑（2017年縣醫院適用版）

...反應□住院醫師書寫病程記錄重點醫囑長期醫囑：□特級護理□心電、呼吸、血壓、血氧飽和度監測□呼吸支持治療（吸氧、無創通氣或有創通氣）□抗感染治療臨時醫囑：□血常規、尿常規、大便常規□BNP、肝腎功能、電解質...

中醫、中西醫結合病歷書寫基本規範(試行)

...是指醫務人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫療活動獲得有關資料，並進行歸納、分析、整理形成醫療活動記錄的行爲。第三條病歷書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整。第四條住院病歷書寫應當使用藍...

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵臨牀路徑（2017年縣醫院適用版）

...□住院醫師書寫病程記錄重點醫囑長期醫囑：□呼吸內科護理常規□一/二/三級護理常規（根據病情）□控制性氧療（根據病情）□無創呼吸機治療臨時醫囑：□血常規、尿常規、大便常規□肝腎功能、電解質、血氣分析、凝血...

冠狀動脈瘻(內科治療)臨牀路徑（2017年版）

...無術後併發症並作相應處理重點醫囑長期醫囑：□先心病護理常規□二級護理□普通飲食臨時醫囑：□血常規、血型、尿常規、便常規+隱血□肝功能、腎功能、血電解質、血脂、血糖、心肌損傷標誌物、凝血功能、感染性疾病...

胃十二指腸潰瘍臨牀路徑（消化內科）（2009年版）

...C呼氣試驗評價有無Hp感染重點醫囑長期醫囑：□消化內科護理常規□二級護理□軟食□對症治療臨時醫囑：□血、尿、大便常規+潛血□肝腎功能、電解質、血糖、凝血功能、血型、RH因子、感染性疾病篩查□心電圖、胸片□其他...

醫護記錄中的中醫內容

...角寫劑量。煎法、調護：包括給藥、宜忌、食療、起居等護理要求。最後醫師簽名(右下角)。病程記錄(1)首次病程記錄：簡要寫明中醫四診所得資料，中醫診斷或辨證結論(病、證或型、治則及處方)。(2)一般病程記錄：應記錄中...

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵臨牀路徑（2016年版）

...住院醫師書寫病程記錄重點醫囑長期醫囑：□呼吸睡眠科護理常規□一～三級護理常規（根據病情）□普食、糖尿病飲食、低鹽低脂飲食、糖尿病低鹽低脂飲食、鼻飼飲食（根據病情）□控制性氧療（必要時）□心電、血氧飽和...