類風溼性關節炎臨牀路徑(2016年版)
...天(出院日)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單及檢查申請單□主管醫師查房□初步確定治療方案□上級醫師查房,確定進一步的檢查和治療:併發症、治療效果、治療方案、完成疾病診斷、下一步...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑先天性肛門直腸畸形(中低位)臨牀路徑(2010年版)
...天(手術日)主要診療工作□詢問病史,體格檢查,完成病歷書寫□開檢查、化驗單□上級醫生查房並確定□有手術指徵,確定手術方案□疑難病例需要全科討論□改善一般情況,完善術前準備□請相應科室會診□向患者及家屬...
2010年版臨牀路徑;臨牀路徑出院患者病歷歸檔完整率
...nzhěbìnglìguīdàngwánzhěnglǜ英文:MER-TQ-02定義:出院患者病歷歸檔完整率是指單位時間內,歸檔病歷內容完整的出院患者病歷數佔同期出院患者病歷總數的比例。計算公式:出院患者病歷歸檔完整率=歸檔病歷內容完整的出院患者...
病案管理質量控制指標;病歷歸檔質量指標頸椎病臨牀路徑(2009年版)
...天(術前日)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單及相關檢查單□上級醫師查房與術前評估□上級醫師查房□根據化驗及相關檢查結果對患者的手術風險進行評估,必要者請相關科室會診□上級醫師查...
2009年版臨牀路徑;臨牀路徑庫欣綜合徵臨牀路徑(2009年版)
...0天住院第20天主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□完善檢查□上級醫師查房□上級醫師查房□完成定性、功能、病因及定位診斷的各項檢查□完成相關併發症的檢查□根據檢查結果分析,確定診斷若病因仍不明...
臨牀路徑;2009年版臨牀路徑醫療機構日間醫療質量管理暫行規定
...24小時內完成首次隨訪。第十五條醫療機構應當加強日間病歷質量管理,保障日間醫療病歷內容客觀、真實、準確、及時、完整、規範。日間病歷應當包括住院病案首頁、24小時內入出院記錄、術前討論結論、手術/治療記錄、手...
詞條;法規文件;醫療機構管理;醫療質量管理;日間醫療賁門失弛緩症外科治療臨牀路徑(2016年縣級醫院版)
...術前日)主要診療工作□一般病史詢問,體格檢查,完成病歷□開化驗及檢查單□主管醫師查房與術前評估□初步確定治療方式(經胸或經腹)□上級醫師查房□根據病情需要,完成相關科室會診□住院醫師完成病程日誌、上級...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑;縣醫院版臨牀路徑顴骨骨折臨牀路徑(2016年版)
...天(手術日)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開術前化驗單、影像檢查單、心電圖檢查單、會診單(根據病情需要)□上級醫師查房,初步確定手術方式和日期□向患者或家屬交待診療過程和住院事項□開...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑不合理複製病歷發生率
...hélǐfùzhìbìnglìfāshēnglǜ英文:MER-TQ-07定義:不合理複製病歷發生率是指單位時間內,出現不合理複製病歷內容的出院患者病歷數佔同期出院患者病歷總數的比例。計算公式:不合理複製病歷發生率=出現不合理複製病歷內容的...
病案管理質量控制指標;病歷歸檔質量指標心力衰竭臨牀路徑(2016年版)
...房□初步的診斷和治療方案□告知患者及家屬病情□完成病歷書寫(入院錄,首程,告病危需完善第一天主任查房記錄及搶救記錄)□完善檢查□主治醫師查房□確定診斷□完成上級醫師查房記錄□完善檢查項目□收集檢查檢驗...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑