上瞼下垂臨牀路徑（縣級醫院2012年版）

...天（手術日）主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單或補充完善□上級醫師查房與術前評估□初步確定手術方式和日期□上級醫師查房□完成術前準備與術前評估□根據體檢行術前討論，確定手術方案□...

子宮腺肌病（全子宮切除術）臨牀路徑（2019年版）

...5天（手術日）主要診療工作□詢問病史及體格檢□完成病歷書寫□開檢查單□上級醫師查房與術前評估□初步確定手術方式和日期□上級醫師查房□完成術前準備與術前評估□術前討論，確定手術方案□完成必要的相關科室會...

新鮮穩定型舟骨近端骨折臨牀路徑（2016年版）

...有無明顯改變主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單及相關檢查單□上級醫師查房與術前評估□上級醫師查房□根據化驗及相關檢查結果對患者的手術風險進行評估，必要者請相關科室會診□上級醫師查...

垂體腺瘤臨牀路徑（2009年版）

...天（手術日）主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單□上級醫師查房□術前評估□初步確定手術方式和日期□完成術前準備與術前評估，完成術前小結，術前討論記錄，上級醫師查房記錄□根據患者病情...

胃十二指腸潰瘍臨牀路徑（普通外科）（2009年版）

...天（手術日）主要診療工作□詢問病史，體格檢查，完善病歷□開檢查、化驗單□上級醫生查房與手術前評估□上級醫生查房並確定有手術指徵，確定手術方案□疑難病例需要全科討論□改善一般情況，完善術前準備□請相應科...

急性腎盂腎炎臨牀路徑（2016年版）

...2-7天住院第7-15天診療工作□詢問病史及體格檢查□書寫病歷□上級醫師查房□向患者及其家屬或委託人交待病情□經驗性抗感染治療□支持對症治療□上級醫師查房□完成必要的相關科室會診□完善病歷書寫□注意患者生命體...

乳糜胸臨牀路徑（2017年版）

...第２天住院第３天診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單及檢查申請單□主管醫師查房□初步確定治療方案□上級醫師查房□彙總輔助檢查結果，明確診斷□初步確定手術方式和時間□上級醫師查房□術前評...

直腸癌放射治療臨牀路徑（2012年版）

...天主要診療工作□詢問病史及體格檢查□交待病情□書寫病歷□開具檢查化驗申請□初步確定放射治療靶區和劑量□上級醫師查房和評估□完成放療前檢查、準備□根據病理結果影像資料等，結合患者的基礎疾病和綜合治療方案...

慢性扁桃體炎臨牀路徑（2019年版）

...天（術前日）主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□上級醫師查房及術前評估□初步確定手術方式和日期□上級醫師查房□完成術前檢查與術前評估□根據檢查結果等，進行術前討論，確定手術方案□完成必要的...

醫院手術部（室）管理規範（試行）

...及工作人員。第二十一條手術部（室）工作人員應當按照病歷書寫有關規定書寫有關醫療文書。第四章醫院感染預防與控制第二十二條手術部（室）應當加強醫院感染管理，建立並落實醫院感染預防與控制相關規章制度和工作規...