成人再生障礙性貧血臨牀路徑(2016年縣級醫院版)
...插管同意書(條件允許時)□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單□上級醫師查房初步分析病情□根據血象及凝血像決定是否成分輸血□上級醫師查房□完成入院檢查□骨穿:骨髓形態學檢查、骨髓活檢病理□根據骨...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑;縣醫院版臨牀路徑下頜骨骨折臨牀路徑(2009年版)
...天(手術日)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開術前化驗單、影像檢查單、心電圖檢查單、會診單(根據病情需要)□上級醫師查房,初步確定手術方式和日期□向患者或家屬交待診療過程和住院事項□開...
臨牀路徑;2009年版臨牀路徑直腸癌放射治療臨牀路徑(2012年版)
...天主要診療工作□詢問病史及體格檢查□交待病情□書寫病歷□開具檢查化驗申請□初步確定放射治療靶區和劑量□上級醫師查房和評估□完成放療前檢查、準備□根據病理結果影像資料等,結合患者的基礎疾病和綜合治療方案...
臨牀路徑;2012年版臨牀路徑原發性腎病綜合徵臨牀路徑(2010年版)
...天(出院日)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單□上級醫師查房,初步確定診斷□對症支持治療□向患者家屬告病重或病危通知,簽署病重或病危通知書(必要時)□上級醫師查房□完成入院檢查□...
2010年版臨牀路徑;臨牀路徑骨鉅細胞瘤臨牀路徑(2017年版)
...初步治療方案□完成住院志、首次病程、上級醫師查房等病歷書寫□開檢查檢驗單□□□□□□□□□上級醫師查房確定活檢方式及部位□行病變活檢術□進一步完善病歷資料□收集各項檢查結果、評估病情□必要時請相關科室...
臨牀路徑;2017年版臨牀路徑;骨科臨牀路徑植入物相關記錄符合率
...符合率是指單位時間內,植入物相關記錄符合的住院患者病歷數佔同期使用植入物的住院患者病歷總數的比例。計算公式:植入物相關記錄符合率=植入物相關記錄符合的住院患者病歷數/同期使用植入物的住院患者病歷總數×100%...
病案管理質量控制指標;診療行爲記錄符合率慢性腎衰竭(CKD 5期)臨牀路徑(2016年版)
...天(出院日)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫…□入院記錄、首次病程記錄□向患者及其家屬或委託人交待病情□上級醫師查房□完成必要的相關科室會診…□臨囑,院內會診(主任醫師),共1,一次性□...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑互聯網診療監管細則(試行)
...培訓考覈制度、患者知情同意制度、處方管理制度、電子病歷管理制度、信息系統使用管理制度等。第七條作爲實體醫療機構第二名稱的互聯網醫院,與該實體醫療機構同時校驗;依託實體醫療機構單獨獲得《醫療機構執業許可...
詞條;法規文件;互聯網診療遺傳性多發性骨軟骨瘤臨牀路徑(2017年版)
...初步治療方案□完成住院志、首次病程、上級醫師查房等病歷書寫□開檢查檢驗單□□□□□□□□□上級醫師查房確定活檢方式及部位□行病變活檢術□進一步完善病歷資料□收集各項檢查結果、評估病情□必要時請相關科室...
臨牀路徑;骨科臨牀路徑;2017年版臨牀路徑醫療事故處理條例
...當按照國務院衛生行政部門規定的要求,書寫並妥善保管病歷資料。因搶救急危患者,未能及時書寫病歷的,有關醫務人員應當在搶救結束後6小時內據實補記,並加以註明。第九條嚴禁塗改、僞造、隱匿、銷燬或者搶奪病歷資...
法規文件