慢性腎衰竭常規首次血液透析治療臨牀路徑（2016縣級醫院版）

...住院第1-2-天主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□向患者及其家屬或委託人交待病情□上級醫師查房□完成必要的相關科室會診□完成病歷書寫□簽署血液透析知情同意書□向患者及家屬交待血液透析注意事項...

子宮腺肌病（全子宮切除術）臨牀路徑（2019年版）

...5天（手術日）主要診療工作□詢問病史及體格檢□完成病歷書寫□開檢查單□上級醫師查房與術前評估□初步確定手術方式和日期□上級醫師查房□完成術前準備與術前評估□術前討論，確定手術方案□完成必要的相關科室會...

終末期腎臟病常規血液透析治療臨牀路徑（2011年版）

...住院第2–5天主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□向患者及其家屬或委託人交待病情□上級醫師查房□完成必要的相關科室會診□完成病歷書寫□簽署血液透析知情同意書□向患者及家屬交待血液透析注意事項...

三級綜合醫院評審標準（2011年版）

...。（三）加強轉診、轉科患者的交接管理，及時傳遞患者病歷與相關信息，爲患者提供連續醫療服務。（四）加強出院患者健康教育和隨訪預約管理，提高患者健康知識水平和出院後醫療、護理及康復措施的知曉度。五、基本醫...

慢性腎衰竭腹膜透析通路臨牀路徑（2016年縣級醫院版）

...天（手術日）主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□完善相關檢查及併發症治療；□初步判斷有無腹透禁忌症□上級醫師查房、確定手術方案□完成術前評估與術前準備□向患者及其家屬或委託人交待病情及圍手...

腰椎間盤突出症臨牀路徑（2009年版）

...2天住院第3天主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單及相關檢查單□上級醫師查房與術前評估□上級醫師查房□繼續進行相關檢查□根據化驗和相關檢查結果，對患者的手術風險進行評估□必要時請相關...

醫院手術部（室）管理規範（試行）

...及工作人員。第二十一條手術部（室）工作人員應當按照病歷書寫有關規定書寫有關醫療文書。第四章醫院感染預防與控制第二十二條手術部（室）應當加強醫院感染管理，建立並落實醫院感染預防與控制相關規章制度和工作規...

​乳腺癌保留乳房手術臨牀路徑（2012年版）

...手術日）主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成入院病歷書寫□開具化驗單及相關檢查□完成術前準備與術前評估□三級醫師查房□術前討論，確定手術方案□完成上級醫師查房記錄等□向患者及家屬交代病情及圍手術期注...

食管癌臨牀路徑（2009年版）

...手術前1天）主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單及檢查申請單□主管醫師查房□初步確定治療方案□上級醫師查房□臨牀分期與術前評估□根據病情需要，完成相關科室會診□住院醫師完成病程日誌...

乳糜胸臨牀路徑（2017年版）

...第２天住院第３天診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單及檢查申請單□主管醫師查房□初步確定治療方案□上級醫師查房□彙總輔助檢查結果，明確診斷□初步確定手術方式和時間□上級醫師查房□術前評...