中期妊娠引產臨牀路徑(2016年縣級醫院版)
...娩1-3天)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開醫囑及檢查單□上級醫師查房與術前評估□初步確定終止妊娠方式和日期□醫師查房□完成日常病程錄和上級醫師查房錄等病歷書寫□確定引產方案□向患者及家...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑;縣醫院版臨牀路徑急性乳腺炎臨牀路徑(2009年版)
...手術日)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□完善檢查□上級醫師查房與術前評估□初步確定手術方式和日期□上級醫師查房□完成術前準備與術前評估□完成必要的相關科室會診□完成術前小結、上級醫師查...
臨牀路徑;2009年版臨牀路徑垂體催乳素瘤臨牀路徑(2011年版)
...院第2天主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□完善輔助檢查□醫師查房,初步確定治療方案□向患者及其家屬告知病情及診治方案,簽署相關知情同意書□完成首次病程記錄等病歷書寫□必要時上級醫師查房,...
2011年版臨牀路徑;臨牀路徑食管癌外科治療臨牀路徑(2016年縣級醫院版)
...前1天)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單及檢查申請單□主管醫師查房□初步確定治療方案□上級醫師查房□臨牀分期與術前評估□根據病情需要,完成相關科室會診□住院醫師完成病程日誌、上...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑;縣醫院版臨牀路徑處方管理辦法
...處方由醫療機構按照規定的標準和格式印製。第六條處方書寫應當符合下列規則:(一)患者一般情況、臨牀診斷填寫清晰、完整,並與病歷記載相一致。(二)每張處方限於一名患者的用藥。(三)字跡清楚,不得塗改;如需...
法規文件卵巢良性腫瘤臨牀路徑(2009年版)
...手術日)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開檢查單□上級醫師查房與術前評估□初步確定手術方式和日期□上級醫師查房□完成術前準備與術前評估□術前討論,確定手術方案□完成必要的相關科室會診□...
2009年版臨牀路徑;臨牀路徑肝膽管細胞癌化療臨牀路徑(2016年版)
...體格檢查□開出各項檢驗檢查項目□完善醫患溝通和病歷書寫□□查看檢查/檢驗報告,看有無化療禁忌□上級醫師查房,並制定化療方案,交待化療不良反應及注意事項□簽署化療同意書□完善病歷書寫□給予化療及對症治療...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑胸腔積液治療臨牀路徑(2017年縣醫院適用版)
...診療工作□主管醫師查房詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單及檢查申請單□初步診斷及治療方案□向患者及家屬交代病情及住院期間注意事項□上級醫師查房□完成病程記錄、上級醫師查房記錄等病歷書寫□簽署有...
臨牀路徑;胸外科臨牀路徑;2017年版臨牀路徑;縣醫院版臨牀路徑乳腺癌臨牀路徑(2009年版)
...檢查□交待病情,將“乳腺腫瘤診療計劃書”交給患者□書寫病歷□開具化驗單□上級醫師查房與術前評估□初步確定手術方式和日期□上級醫師查房□完成術前準備與術前評估□穿刺活檢(視情況而定)□根據體檢、彩超、鉬...
2009年版臨牀路徑;臨牀路徑食管平滑肌瘤臨牀路徑(縣級醫院2012年版)
...手術日)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單及檢查申請單□醫師查房與術前評估□初步確定手術方式和日期□上級醫師查房□術前評估及討論,確定手術方案□術前準備□完成病程記錄、上級醫師查...
2012年版臨牀路徑;臨牀路徑;縣醫院版臨牀路徑