肘關節鏡臨牀路徑(2016年版)
...住院志詢問病史、體格檢查、初步診斷□完成“首次病程記錄”□完成“住院病歷”□上級醫師查房、術前評估、確定診斷、手術日期□完成上級醫師查房記錄□開醫囑:常規化驗、檢查單□上級醫師查房□繼續完成檢查及必要...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑急性骨髓炎臨牀路徑(2016年版)
...診斷和手術方案□決定並做術前準備□完成上級醫師查房記錄□向患者及家屬交待圍手術期注意事項並簽署手術知情同意書、輸血同意書、委託書□麻醉醫師查房並與患者及家屬交待麻醉注意事項並簽署麻醉知情同意書□手術□...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑踝關節置換臨牀路徑(2016年版)
...住院志詢問病史、體格檢查、初步診斷□完成“首次病程記錄”□完成“住院病歷”□上級醫師查房、術前評估、確定診斷、手術日期□完成上級醫師查房記錄□開醫囑:常規化驗、檢查單□上級醫師查房□繼續完成檢查及必要...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑城鄉居民健康檔案管理服務規範
...案內容包括個人基本信息、健康體檢、重點人羣健康管理記錄和其他醫療衛生服務記錄。1.個人基本情況包括姓名、性別等基礎信息和既往史、家族史等基本健康信息。2.健康體檢包括一般健康檢查、生活方式、健康狀況及其疾...
法規文件;服務規範藥用輔料生產質量管理規範
...準或拒收原料、包裝材料、中間體和成品;有權審查生產記錄,以確保沒有發生差錯或對發生的差錯已作了必要的查處;有權參與審查批准生產工藝、偏差和投訴調查、質量標準、規程與檢驗方法的變更等。第六條質量管理負責...
法規文件普通外科一般常規工作
普通外科一般常規工作病歷要求及格式詳見病案書寫醫護記錄常規,但在體格檢查後面應加外科情況一項。如外科情況在腹部,則在腹部檢查一項後面寫“見外科情況”。外科情況的記錄求詳細、確實。例如描述創口時,應注意...
產科常規
病案記錄一般項目中加寫丈夫姓名、單位、年齡、職務、通訊地址、電話及郵政編碼。產科內容1.病史(1)記錄孕產次、末次月經開始日期、預產期。(2)詢問臨產症狀及開始時間。(3)詢問早孕反應及胎動開始時間、孕期主要經過...
真菌性角膜潰瘍臨牀路徑(2017年縣醫院適用版)
...日)主要診療工作□詢問病史與體格檢查□完成首次病程記錄□完成病歷書寫□開化驗單□上級醫師查房□初步確定手術方式和日期□上級醫師查房與手術前評估□向患者及其家屬交待圍術期注意事項□根據檢查結果,進行術前...
臨牀路徑;2017年版臨牀路徑;眼科臨牀路徑;縣醫院版臨牀路徑希氏束圖記錄
拼音:xīshìshùtújìlù操作名稱希氏束圖記錄方法聯接好體表心電圖記錄電極於示波器及多導記錄儀。右側腹股溝部消毒鋪單,以Seldinger法經皮穿刺股靜脈,電極導管在X線透視下先送至右心室,將導管電極(取三個電極中的兩極)...
醫療技術名超聲檢查一般常規
...角度進行檢查,必要時可改變體位。4.檢查所見要詳細記錄,必要時錄像、拍照、打印機記錄。記錄單和底片、波拉片、照片,由超聲診斷室按病案號或超聲號歸檔保存。錄像號用專門記錄本記錄。隨訪結果隨時填入記錄單內...