城鄉居民健康檔案管理服務規範
...按醫囑服藥,頻次或數量不足,“不服藥”即爲醫生開了處方,但患者未使用此藥。12.非免疫規劃預防接種史:填寫最近1年內接種的疫苗的名稱、接種日期和接種機構。疫苗名稱填寫應完整準確。附件5接診記錄表:姓名:編...
法規文件;服務規範鼻中隔偏曲臨牀路徑(2019年版)
...術前日)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□安排相關檢查□上級醫師查房與術前評估□初步確定手術方式和日期□上級醫師查房□完成術前準備與術前評估□彙總檢查結果,進行術前討論,確定手術方案□相...
臨牀路徑;2019年版臨牀路徑;耳鼻咽喉科臨牀路徑顱後窩腦膜瘤臨牀路徑(2009年版)
...手術日)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單□上級醫師查房與術前評估□初步確定手術方式和日期□依據體檢,進行相關的術前檢查□完成必要的相關科室會診□上級醫師查房,術前討論□完成術前...
2009年版臨牀路徑;臨牀路徑下肢靜脈曲張臨牀路徑(2009年版)
...天住院第2-3天主要診療工作□詢問病史、體格檢查□病歷書寫□開具化驗和檢查單□上級醫師查房及術前評估□初步確定手術日期□上級醫師查房□完成術前準備及評估□完成術前小結、上級醫師查房記錄等書寫□根據體檢以及...
臨牀路徑;2009年版臨牀路徑食管癌放射治療臨牀路徑(2012年版)
...第3-7天主要診療工作□詢問病史及體格檢查□交待病情□書寫病歷□開具檢查化驗申請□初步診斷□上級醫師查房和評估□完成放療前檢查、準備□根據病理結果影像資料等,結合患者的基礎疾病和綜合治療方案,行放療前討論...
臨牀路徑;2012年版臨牀路徑慢性腎衰竭常規首次血液透析治療臨牀路徑(2016縣級醫院版)
...第1-2-天主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□向患者及其家屬或委託人交待病情□上級醫師查房□完成必要的相關科室會診□完成病歷書寫□簽署血液透析知情同意書□向患者及家屬交待血液透析注意事項重點...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑;縣醫院版臨牀路徑舌癌臨牀路徑(2019年版)
...手術日)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開檢查、檢驗申請單□初步術前病情評估□初步確定手術方式和日期□上級醫師查房□完成術前準備與術前評估□根據體檢、病理結果、影像學檢查等,進行術前討...
臨牀路徑;2019年版臨牀路徑;口腔醫學臨牀路徑上斜視臨牀路徑(2016年版)
...作□詢問病史與體格檢查□完成首次病程記錄□完成病歷書寫□開化驗單□上級醫師查房□初步確定手術方式和日期□上級醫師查房與手術前評估□向患者及其家屬交待圍術期注意事項□繼續完成眼科特殊檢查□進一步鑑別診斷...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑傳染病及突發公共衛生事件報告和處理服務規範
...等措施,對突發公共衛生事件傷者進行急救,及時轉診,書寫醫學記錄及其他有關資料並妥善保管。2.傳染病密切接觸者和健康危害暴露人員的管理。協助開展傳染病接觸者或其他健康危害暴露人員的追蹤、查找,對集中或居家...
法規文件;服務規範頰癌 (前臂皮瓣修復) 臨牀路徑(2016年版)
...手術日)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單□上級醫師查房與術前評估□初步確定手術方式和日期□上級醫師查房□完成術前準備與術前評估□活檢(即入院前未行活檢者)□根據體檢、活檢病理結...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑