詞條 人工乳頭間置空腸膽總管空腸吻合術 修訂歷史

關於人工乳頭間置空腸膽總管空腸吻合術

Roux-en-Y式膽管空腸吻合是膽道外科中使用得最多的膽腸吻合術式，特別是我國原發性膽管結石和肝內膽管結石仍很常見，因而膽腸吻合術的應用亦甚爲廣泛。據一組肝內膽管結石外科治療的全國性調查，4197例中有44%主要採用各種類型的膽腸吻合術治療；另外，在728例用肝切除術治療的病人中，74%亦同時使用不同種類的膽腸吻合術。最常用的Roux-en-Y膽管空腸吻合術存在的主要問題是：①仍未能有效地解決腸內容的逆流；②曠置過長的上部空腸段所造成的消化道病理生理改變。臨牀觀察和動物實驗研究的結果，均證實通常的Y形空腸-空腸端-側吻合術後，仍不可避免地存在腸內容的逆流，肝內膽管積氣是一般膽腸吻合術後的共同現象。有人曾認爲若空腸的逆蠕動襻長度達25cm左右，便可能有效地防止反流，但實際上並非如此，爲了減少逆流，曾有多種措施和手術方法上的改進，其中最常用的是延長逆蠕動襻的長度至50～60cm。長逆蠕動襻又 ...