概述
口瘡爲病名[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：117. 。出《黃帝內經素問·氣交變大論》。指口腔黏膜潰瘍病情較輕，範圍侷限的表現[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥基本名詞（2004）[M].北京：科學出版社，2005. 。症見口腔之脣頰等處黏膜，出現圓形或橢圓形淡黃色或灰白色之小點，單個或多個不等，周圍紅暈，表面凹陷，局部灼痛，反覆發作，飲食吞嚥有礙[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：117. 。
《醫貫》卷五：“口瘡上焦實熱，中焦虛寒，下焦陰火，各經傳變所致。”說明口瘡有虛火和實火之分[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：117. 。
實火者，諸經之熱，皆應於心，心火上炎，燻灼於口，則口舌生瘡[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：117. 。治宜瀉火清心[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：117. 。用導赤散、涼膈散等加減[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：117. 。脾熱生痰，痰火互結，上炎於口，亦生口瘡，治宜清熱祛痰。可選用黃連溫膽湯，貝母瓜蔞散等加減[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：117. 。
虛火者，肺腎陰虧，虛火上炎，灼於口腔而發口瘡，治宜補肺滋腎，滋陰降火[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：117. 。可選用補肺阿膠湯、生脈散、知柏地黃湯等加減[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：117. 。婦人產後血氣虛，虛熱上衝亦可發口瘡[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：117. 。《諸病源候論》卷四十四：“產後口生瘡者，心臟虛熱，心開竅於口，而主血脈。產則血氣虛，髒有客熱，氣上衝胸膈，重發於口，故生瘡也。”治宜滋陰清熱[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：117. 。可選用四物湯、歸脾湯、百合固金湯、麥門冬湯等加減[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：117. 。
口瘡是嬰兒時期常見的口腔疾患，以口頰、舌邊、上齶、齒齦等處發生潰瘍爲特徵。如發於口脣兩側者，稱爲燕口瘡；滿口糜爛、色紅作痛者，稱爲口糜。其發病原因和治療方法，與口瘡基本相同。本病相當於西醫的口炎。
診斷要點
1.口、舌、脣、齒齦等處可見單個或多個淡黃色或白色小潰瘍，周圍紅暈，局部疼痛，常伴流涎，甚則發熱。
2.口瘡與鵝口瘡均爲口腔疾病，應注意鑑別。鵝口瘡的口舌上白屑散佈爲特徵，一般不影響喫奶，多無發熱；口瘡的口舌等處可見小潰瘍爲特點，疼痛明顯，影響飲食，常伴有發熱。
3.症見口腔之脣頰等處黏膜，出現圓形或橢圓形淡黃色或灰白色之小點，單個或多個不等，周圍紅暈，表面凹陷，局部灼痛，反覆發作，飲食吞嚥有礙[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：117. 。
口瘡的病因病機
口屬脾，舌屬心，心者火，脾者土，心火積熱，傳之脾土，二髒俱蓄熱毒，不得發散，攻衝上焦，令口舌間生瘡腫痛。或素體陰虧，病後勞傷，真陰耗損，虛火內旺，上炎口舌而生瘡。
現代醫學認爲本病病因複雜，與某些感染、機體的免疫功能狀態低下和遺傳等因素有關，預後良好，但不易根治。
口瘡的辨證分型
《醫貫》卷五：“口瘡上焦實熱，中焦虛寒，下焦陰火，各經傳變所致。”說明口瘡有虛火和實火之分。實火者，諸經之熱，皆應於心，心火上炎，燻灼於口，則口舌生瘡。治宜瀉火清心。用導赤散、涼膈散等加減。脾熱生痰，痰火互結，上炎於口，亦生口瘡，治宜清熱祛痰。可選用黃連溫膽湯，貝母瓜蔞散等加減。虛火者，肺腎陰虧，虛火上炎，灼於口腔而發口瘡，治宜補肺滋腎，滋陰降火。可選用補肺阿膠湯、生脈散、知柏地黃湯等加減。婦人產後血氣虛，虛熱上衝亦可發口瘡。[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：117.
《諸病源候論》卷四十四：“產後口生瘡者，心臟虛熱，心開竅於口，而主血脈。產則血氣虛，髒有客熱，氣上衝胸膈，重發於口，故生瘡也。”治宜滋陰清熱。可選用四物湯、歸脾湯、百合固金湯、麥門冬湯等加減。[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：117.
心脾蘊熱： 脣、頰、上齶及舌面等處見綠豆大小黃白色潰瘍，周圍鮮紅微腫，灼熱作痛，影響進食，舌紅苔黃膩，脈滑數。
陰虛火旺： 口瘡灰白，周圍色淡紅，潰瘍面較小而少，每因勞累誘發，此愈彼起，反覆綿延，舌紅苔少，脈細數。
辨證論治
脾胃積熱
1、 主方：涼膈散（陳師文等《太平惠民和劑局方》）加減處方：生大黃6克，芒硝6克，甘草6克，梔子10克，黃芩10克，薄荷3克（後下），連翹10克，淡竹葉10克。水煎服，每日1劑。
2、中成藥
牛黃解毒丸（片）口服，大蜜丸每次1/2～1丸，每日2～3次；涼膈合劑，口服，每次5～10毫升；每日2～3次。用時搖勻。片劑每次1～2片，每日2～3次。清熱解毒，通腑瀉火。口腔潰瘍較多，或滿口糜爛、周圍紅赤，疼痛拒食，煩躁多啼，口臭涎多，小便短黃，大便乾結，或發熱面赤。舌紅苔黃，脈滑
3、單方驗方：大黃石膏湯（朱大年《實用中醫兒科手冊》）處方：生石膏10～30克，生大黃5～10克，人中黃3～6克，人中白3～6克。水煎，空腹涼服，每目1劑。
心火上炎
1、主方：瀉心導赤湯（錢乙《小兒藥證直訣》）加減處方：黃連6克，生地黃15克，淡竹葉10克，木通8克，甘草6克，麥冬10克，天花粉10克。水煎服，每日1劑。
2、中成藥導赤丸，口服，每次1丸，每日2次，溫開水送服。週歲以內用量酌減。
3、單方驗方
大黃石膏湯（參見脾胃積熱型）清胃消疳湯（李浩澍《難證奇方妙用》）舌上糜爛或潰瘍，色紅疼痛，飲食困難，心煩不安，口乾清心泄熱。欲飲，小便短赤。舌尖紅，苔薄黃，脈細數。處方：生地黃10克，麥冬12克，玄蔘15克，生石膏15～45克（先煎），知母10克，川黃連4。5克，川牛膝12克，淡竹葉7片，蘆根10克，生甘草6克。水煎，分兩次溫服，每日1劑。
虛火上浮
證見
口舌潰瘍或糜爛，稀散色淡，疼痛不甚，口流清涎，神疲顴紅，口乾不渴，舌淡紅苔少，脈細數。
治法
滋陰降火。
方藥
1、主方：六味地黃丸（錢乙《小兒藥證直訣》）處方：熟地黃15克，山藥10克，山萸肉10克，茯苓10克，澤瀉8克，牡丹皮8克。水煎服，每日1劑。
2、單方驗方：利口湯（張俊庭《中醫必效奇方妙術》）處方：生地黃24克，知母、黃柏各15克，牡丹皮、炒棗皮、山藥、茯苓各12克。水煎兩次，分2次服，每日1劑。小兒藥量酌減。知柏地黃丸（片），口服，大蜜丸每次1/2丸，每日2次；小蜜丸每次6克，每日2次；水蜜丸每次3克，每日3次；片劑每次3片，每日3六味地黃丸（片），口服，大蜜丸每次1/2丸，每日2次；小蜜丸每次6克，每日2次；水蜜丸每次3克，每日3次；片劑每次3片，每日3次。
鍼灸療法
刺灸法
心脾蘊熱
治則
清熱瀉火
處方
地倉 合谷 勞宮
方義
地倉爲手足陽明與陽脈之會，可清瀉陽明邪熱；合谷爲手陽明經原穴，以瀉陽明之熱；勞宮爲手厥陰滎穴，可清心火而止痛。
隨證配穴
痛甚者點刺金津、玉液出血。
操作
毫針刺，瀉法，每日1次，每次留針20～30min。
陰虛火旺
治則
養陰清熱
處方
廉泉 通裏 照海
方義
廉泉爲陰維、任脈之會，聯繫舌本，可疏通口腔氣機；通裏爲手少陰之絡穴，以養陰清心；照海爲足少陰經穴，陰脈始發，可導虛熱下行。
隨證配穴
肝腎陰虛—三陰交，失眠—神門。
操作
毫針刺，平補平瀉。每日1次，每次留針30min。
耳針法
選穴
心 口 脾 胃 三焦
方法
採用王不留行籽貼壓，每3～5日更換1次，雙耳交替，5次爲一療程。
挑治法
選穴
大椎及大椎旁開1.5～2cm處
方法
皮膚常規消毒，用三棱針上下划動，劃斷皮下纖維組織2～3根，刺後擠壓針孔，令少許出血，用棉球擦淨，塗碘酒於傷口，每週2次。
其他療法
1、外治法
選用冰硼散、青黛散、珠黃散、錫類散塗撒患處，每日2～3次。生附子１個，切焙爲末，醋和作餅，貼於一側足心。適用於虛火上炎之口瘡。
2、飲食療法
⑴竹葉菊花飲：淡竹葉10克，野菊花15克，蜂蜜50克。先用淡竹葉、野菊花煎湯半杯，加蜂蜜調勻，緩緩服用，每天分3次服完。適用於心脾積熱型。
⑵生地黃粥：生地黃6克，大青葉6克，生石膏9克，天花粉9克，粳米30克，白糖適量。前4味藥煎湯去渣，入粳米、白糖煮成稀粥服食。每天服食1次，連服3～4次。適用於虛火上炎型。