精氨酸概述
精氨酸是構成蛋白質的基本單位，是組成人體蛋白質的21種氨基酸之一，氨基酸除了脯氨基酸爲亞氨基酸外，其他氨基酸均爲α氨基酸。組成蛋白質分子的氨基酸都是L-氨基酸，但近年內證實了它們可以異構爲D-氨基酸，具體機制還未研究。根據R基團的不同，氨基酸可分爲3大類：含有二羧基一氨基的氨基酸爲酸性氨基酸，如天門冬氨酸和穀氨酸；含有二羧基一羧基的氨基酸爲鹼性氨基酸，如賴氨酸、精氨酸和組氨酸；含有一羧基一羧基的氨基酸爲中性氨基酸，如甘氨酸、丙氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、酪氨酸、蘇氨酸和絲氨酸等。由於它們在同一pH環境中，各類氨基酸的帶電狀態不同，即它們具有不同的等電點（PI），這是電泳法和色譜法分離氨基酸的原理。氨基酸種類繁多，理化性質相似，並同時存在於各種生物樣品中，因此檢測各個氨基酸時必須先將它們分別檢測。20世紀40年代出現的離子交換樹脂色譜分離法由Moore和Stein發明。20世紀50年代未他們又設計了自動裝置，但分析一個樣品需一週。20世紀60年代的儀器將分析時間縮短爲一天。20世紀70年代再縮短爲幾小時和一小時左右。同時樣品量也從mmol減少到nmol，使靈敏度提高千、萬倍，並採用了自動化分析儀，使得各種生理體液，如血漿、血清、尿液、腦脊液、羊水、房水、精液、乃至細胞內液（如紅細胞、白細胞和肌肉）的用量只需數十至數百微升，在2～4h內，即可得出精氨酸的含量。
別名
阿及寧，鹽酸精氨酸
精氨酸的醫學檢查
檢查名稱
精氨酸
分類
血液生化檢查 > 氨基酸、氮化物、有機酸測定
精氨酸的測定原理
同氨基酸自動分析儀測定。
試劑
同氨基酸自動分析儀測定。
操作方法
同氨基酸自動分析儀測定。
正常值
21～138μmol/L。
化驗結果臨牀意義
升高：遺傳性和獲得性高精氨酸血癥。
附註
（1）正常人血漿氨基酸濃度呈晝夜性波動，以早晨8～10時爲高峯，午夜爲低谷。抽血測定時，要避免食物消化吸收後的影響，應在清晨空腹採血爲好。
（2）若標本溶血不宜採用，否則可導致測定結果假性升高。
精氨酸說明書
藥品名稱
精氨酸
英文名稱
Arginine
別名
L-精氨酸；阿及寧；蛋白氨基酸；胍氨基戊酸；左旋精氨酸；Argininum；L-Arginine；L-Argininum
分類
消化系統藥物 > 肝臟疾病輔助治療藥物
劑型
5g（20ml）。
精氨酸的藥理作用
精氨酸爲氨基酸類藥物，也是嬰幼兒生長必需的氨基酸，常用其鹽酸鹽。精氨酸能參與體內鳥氨酸循環，促進尿素生成而降低血氨，對外科燒傷、肝功能不全所致的高氨血癥及肝性腦病患者有效。同時，精氨酸是精子蛋白的主要成分，口服能增加精子的數量和活動力，因而用於男性不育症。此外，靜脈注射精氨酸能刺激垂體釋放生長激素，因而可用於輔助測定垂體功能。
精氨酸的藥代動力學
精氨酸口服經腸道吸收較好，絕對生物利用度約爲70%。靜脈給藥後22～30min、口服給藥後90min達血藥峯值濃度，單次靜脈給藥作用可持續約1h。精氨酸在肝臟代謝，經腎小球濾過後幾乎被腎小管完全重吸收，其清除半衰期爲1.2～2h。
精氨酸的適應證
1.用於肝性腦病，適用於忌鈉患者。也適用於其他原因引起的血氨過高所致的精神症狀。
2.用於代謝性鹼中毒。
3.口服用於精液分泌不足和精子缺乏引起的男性不育症。
4.用於輔助測定垂體功能。
精氨酸的禁忌證
1.對精氨酸過敏者。
2.腎功能不全者。
3.酸中毒。
4.暴發型肝功能衰竭者體內缺乏精氨酸酶不宜使用。
注意事項
1.糖尿病患者。
2.如發生過敏反應可給予抗組胺藥和腎上腺素。
精氨酸的不良反應
1.精氨酸鹽酸鹽（10%溶液）內氯離子含量爲47.5 mEq/100ml，可引起高氯性酸血癥，腎功能減退者或大劑量使用時更易發生酸中毒。
2.少數患者可出現過敏反應。
3.靜脈滴注過快可引起流涎、面部潮紅及嘔吐等。
精氨酸的用法用量
1.用於肝性腦病時，每次15～20g，以5%葡萄糖注射劑500～1000ml稀釋後緩慢滴注（4h以上滴完）。
2.靜脈注射：用以輔助診斷垂體功能。
藥物相互作用
1.精氨酸與穀氨酸鈉、穀氨酸鉀合用，可增加療效。
2.精氨酸可使細胞內鉀轉移至細胞外，而螺內酯可減少腎臟的鉀排泄，兩者聯用時可引起高鉀血癥，特別是合併嚴重肝臟疾病的患者，可能會出現嚴重並可能致命的高鉀血癥。根據此作用機制推測，這一相互作用也可能會見於其他保鉀利尿藥（如氨苯蝶啶）。
3.由於雌激素可誘導生長激素升高，故使用雌激素補充治療或含雌激素的口服避孕藥的患者應用精氨酸進行垂體功能測定時，可出現生長激素水平假性升高，從而干擾對垂體功能的判斷。
專家點評
精氨精氨酸是肝臟鳥氨循環合成尿素過程中的中間產物，它並不結合氨，故清除氨的機制是間接的。但在肝性腦病鹼中毒時，可同時幫助糾正鹼中毒。臨牀很多人認爲療效不確切或無效，但臨牀針對病情適當應用也有一定輔助效果。