疾病分類
眼科
疾病概述
黃斑囊樣水腫並不是一種獨立的病，而是指液體積存在黃斑區外網狀層Henle纖維間的一種病變。是引起視力減退的重要原因之一。目前認爲血液視網膜屏障(內屏障)和／或色素上皮屏障(外屏障)受損均可引起黃斑囊樣水腫。常見於糖尿病視網膜病變、視網膜靜脈阻塞、Coats病、白內障和視網膜脫離手術後、視網膜血管炎、脈絡膜炎；視網膜下新生血管膜、脈絡膜腫瘤等。
疾病描述
黃斑囊樣水腫（CME）不是一種獨立的病，常由其他病變引起。病理特徵是視網膜內水腫含有蜂巢樣囊腔。FFA顯示，水腫來自中周圍通透性異常的視網膜毛細血管，呈現出多數小的滲漏點，及熒光在囊腔的積聚，由於Henle纖維的放射狀排列而形成花瓣狀。
症狀體徵
視力減退或視物變形，或症狀不明顯。眼底檢查中心凹廣反射消失，黃斑部視網膜反光增強呈毛玻璃狀。有時檢眼鏡下很難判斷。在三面鏡下，偶見視網膜呈囊樣改變。慢性CME可引起光感受器的損害和永久性視力障礙。FFA和OCT可確診。
疾病病因
旁中心凹毛血管通透性異常。與炎症血管病變引起缺血等因素有關。見於DPR、RVO、葡萄膜炎（尤其葡萄膜炎）、高血壓、視網膜色素變性等。各種內眼手術，如白內障、青光眼和視網膜脫離手術玻璃體手術、激光和冷凝後，均可發生。白內障術後6－10周出現的CME稱爲Irvine－Cass綜合徵，大多數在6個月自發消退。視網膜下病變如CNV無，以及玻璃體視網膜牽拉等也可發生CME。
診斷檢查
根據臨牀即可診斷。
治療方案
治療原發疾病。對RVO及DRP的CME，可採用激光格子樣光凝黃斑區。對有炎症者給糖皮質激素。口服碳酸酐酶抑制劑可能促進水腫吸收。Irvine－Gass爲最和徵常可自行消退，如半年以上不能自愈者也應考慮激光光凝。有玻璃體粘連牽拉時可行玻璃體手術。對慢性CME，近年也有試行視網膜內界膜剝除術、或玻璃體內注射醋酸去炎松治療。