詞條 壞死性筋膜炎的手術 修訂歷史

關於壞死性筋膜炎的手術

壞死性筋膜炎是一種少見的壞死性軟組織感染，一般大醫院內每年可見到1～2例，如不及時診斷和處理，病人往往死於敗血症和毒血癥。感染主要侵犯筋膜，但無肌壞死，故稱爲壞死性筋膜炎。致病菌大多爲溶血性鏈球菌、凝血酶陽性的葡萄球菌以及腸道的細菌包括大腸桿菌、革蘭陰性厭氧性桿菌和鏈球菌，特別是脆弱類桿菌，消化鏈球菌，且常爲混合性細菌感染。壞死性筋膜炎大多發生於輕微的創傷或近期接受過手術的病人，特別是在小血管疾病的病人（如糖尿病）中更易發生。診斷的要點是：①廣泛的表淺筋膜壞死伴輕至中度的皮下蜂窩織炎；②周圍有廣泛的潛行皮緣，皮膚蒼白，有水皰和血皰形成；③有血性漿液滲出或膿液，革蘭染色可見革蘭陽性或陰性球菌，鏈球菌或桿菌，膿液可培養出需氧菌或厭氧菌或多種細菌；④需氧菌和厭氧菌混合感染的病例，在皮下有氣體，膿液有糞臭。因此須與氣性壞疽鑑別，後者主要是廣泛性肌壞死。壞死性筋膜炎的病例，全身可發生膿毒血癥的表現， ...