179.問曰∶病有太陽陽明,有正陽陽明,有少陽陽明,何謂也?答曰∶太陽陽明者,脾約一雲“絡”是也;正陽陽明者,胃家實是也;少陽陽明者,發汗、利小便已,胃中燥、煩、實、大便難是也。
181.問曰∶何緣得陽明病,答曰∶太陽病,若發汗、若下、若利小便,此亡津液,胃中乾燥,因轉屬陽明。不更衣,內實,大便難者,此名陽明也。
182.問曰∶陽明病外證云何?答曰∶身熱、汗自出、不惡寒反惡熱也。
183.問曰∶病有得之一日,不發熱而惡寒者,何也?答曰∶雖得之一日,惡寒將自罷,即汗出而惡熱也。
184.問曰∶惡寒何故自罷?答曰∶陽明居中,主土也。萬物所歸,無所復傳。始雖惡寒,二日自止,此爲陽明病也。
185.本太陽,初得病時,發其汗,汗先出不徹,因轉屬陽明也。傷寒發熱無汗,嘔不能食、而反汗出濈濈然者,是轉屬陽明也。
187.傷寒脈浮而緩,手足自溫者,是爲系在太陰。太陰者,身當發黃;若小便自利者,不能發黃。至七八日,大便硬者,爲陽明病也。
189.陽明中風,口苦咽乾,腹滿,微喘,發熱,惡寒,脈浮而緊。若下之,則腹滿,小便難也。
191.陽明病,若中寒者,不能食,小便不利,手足濈然汗出,此欲作固瘕,必大便初硬後溏。所以然者,以胃中冷,水谷不別故也。
192.陽明病,初欲食,小便反不利,大便自調,其人骨節疼,翕翕如有熱狀,奄然發狂,濈然汗出而解者,此水不勝谷氣,與汗共並,脈緊則愈。
193.陽明病,欲解時,從申至戌上。
194.陽明病,不能食,攻其熱必噦。所以然者,胃中虛冷故也。以其人本虛,攻其熱必噦。
195.陽明病,脈遲,食難用飽。飽則微煩頭眩,必小便難,此欲作谷癉,雖下之,腹滿如故。所以然者,脈遲故也。
196.陽明病,法多汗,反無汗,其身如蟲行皮中狀者,此以久虛故也。
197.陽明病,反無汗而小便利,二三日嘔而咳,手足厥者,必苦頭痛;若不咳,不嘔,手足不厥者,頭不痛。
198.陽明病,但頭眩,不惡寒。故能食而咳,其人咽必痛;若不咳者,咽不痛。
201.陽明病,脈浮而緊者,必潮熱,發作有時;但浮者,必盜汗出。
202.陽明病,口燥但欲漱水,不欲咽者,此必衄。
203.陽明病,本自汗出。醫更重發汗,病已瘥,尚微煩不了了者,此必大便硬故也。以亡津液,胃中乾燥,故令大便硬。當問其小便日幾行,若本小便日三四行,今日再行,故知大便不久出。今爲小便數少,以津液當還入胃中,故知不久必大便也。
205.陽明病,心下硬滿者,不可攻之。攻之,利遂不止者死;利止者愈。
206.陽明病,面合色赤,不可攻之。攻之必發熱。色黃者,小便不利也。
208.陽明病,脈遲,雖汗出,不惡寒者,其身必重,短氣,腹滿而喘。有潮熱者,此外慾解,可攻裏也。手足濈然汗出者,此大便已硬也,大承氣湯主之;若汗多,微發熱惡寒者,外未解也,一法與桂枝湯。其熱不潮,未可與承氣湯;若腹大滿不通者,可與小承氣湯,微和胃氣,勿令至大泄下。
209.陽明病,潮熱,大便微硬者,可與大承氣湯;不硬者,不可與之。若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少與小承氣湯,湯入腹中,轉矢氣者,此有燥屎也,乃可攻之;若不轉矢氣者,此但初頭硬,後必溏,不可攻之,攻之必脹滿不能食也。欲飲水者,與水則噦,其後發熱者,必大便復硬而少也,以小承氣湯和之;不轉失氣者,慎不可攻也。
210.夫實則譫語,虛則鄭聲。鄭聲者,重語也;直視譫語、喘滿者死,下利者亦死。
211.發汗多,若重發汗者,亡其陽,譫語,脈短者死,脈自和者不死。
212.傷寒,若吐、若下後,不解,不大便五六日,上至十餘日,日晡所發潮熱,不惡寒,獨語如見鬼狀;若劇者,發則不識人,循衣摸牀,惕而不安一雲順衣妄撮怵惕不安,微喘直視,脈弦者生,澀者死;微者,但發熱譫語者,大承氣湯主之。若一服利,則止後服。
213.陽明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必硬,硬則譫語,小承氣湯主之。若一服譫語止者,更莫復服。
214.陽明病,譫語,發潮熱,脈滑而疾者,小承氣湯主之。因與承氣湯一升,腹中轉氣者,更服一升;若不轉氣者,勿更與之;明日又不大便,脈反微澀者,裏虛也,爲難治,不可更與承氣湯也。
215.陽明病,譫語,有潮熱,反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也;若能食者,但硬耳。宜大承氣湯下之。
216.陽明病、下血、譫語者,此爲熱入血室。但頭汗出者,刺期門,隨其實而瀉之,濈然汗出則愈。
217.汗一作“臥”出譫語者,以有燥屎在胃中,此爲風也。須下者,過經乃可下之;下之若早,語言必亂,以表虛裏實故也。下之愈,宜大承氣湯一雲“大柴胡湯”。
218.傷寒四五日,脈沉而喘滿。沉爲在裏,而反發其汗,津液越出,大便爲難;表虛裏實,久則譫語。
219.三陽合病,腹滿身重,難以轉側,口不仁,面垢又作“枯”,一雲“向經”,譫語遺尿。發汗,則譫語;下之,則額上生汗,手足逆冷。若自汗出者,白虎湯主之。
220.二陽並病,太陽證罷,但發潮熱,手足漐漐汗出,大便難而譫語者,下之則愈,宜大承氣湯。
221.陽明病,脈浮而緊,咽燥,口苦,腹滿而喘,發熱汗出,不惡寒反惡熱,身重,若發汗則躁,心憒憒反譫語;若加溫針,必怵惕,煩躁不得眠;若下之,則胃中空虛,客氣動膈,心中懊𢙐,舌上胎者,梔子豉湯主之。
224.陽明病,汗出多而渴者,不可與豬苓湯。以汗多胃中燥,豬苓湯複利其小便故也。
226.若胃中虛冷,不能食者,飲水則噦。
228.陽明病,下之,其外有熱,手足溫,不結胸,心中懊𢙐,飢不能食,但頭汗出者,梔子豉湯主之。
229.陽明病,發潮熱,大便溏,小便自可,胸脅滿不去者,與小柴胡湯。
230.陽明病,脅下硬滿,不大便而嘔,舌上白苔者,可與小柴胡湯。上焦得通,津液得下,胃氣因和,身濈然汗出而解。
231.陽明中風,脈弦浮大,而短氣,腹都滿,脅下及心痛,久按之氣不通,鼻幹,不得汗,嗜臥,一身及目悉黃,小便難,有潮熱,時時噦,耳前後腫,刺之小瘥,外不解。病過十日,脈續浮者,與小柴胡湯。
232.脈但浮,無餘證者,與麻黃湯。若不尿,腹滿加噦者,不治。
233.陽明病,自汗出,若發汗,小便自利者,此爲津液內竭,雖硬不可攻之,當須自欲大便,宜蜜煎導而通之。若土瓜根及大豬膽汁,皆可爲導。
234.陽明病,脈遲,汗出多,微惡寒者,表未解也,可發汗,宜桂枝湯。
236.陽明病,發熱汗出者,此爲熱越,不能發黃也。但頭汗出,身無汗,齊頸而還,小便不利,渴引水漿者,此爲瘀熱在裏,身必發黃,茵陳蒿湯主之。
237.陽明證,其人喜忘者,必有蓄血。所以然者,本有久瘀血,故令喜忘;屎雖硬,大便反易,其色必黑者,宜抵當湯下之。
238.陽明病,下之,心中懊𢙐而煩,胃中有燥屎者,可攻。腹微滿,初頭硬,後必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承氣湯。
239.病人不大便五六日,繞臍痛、煩躁、發作有時者,此有燥屎,故使不大便也。
240.病患煩熱,汗出則解;又如瘧狀,日晡所發熱者,屬陽明也。脈實者,宜下之;脈浮虛者,宜發汗。下之與大承氣湯,發汗宜桂枝湯。
241.大下後,六七日不大便,煩不解,腹滿痛者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也,宜大承氣湯。
242.病人小便不利,大便乍難乍易,時有微熱,喘冒一作“息”不能臥者,有燥屎也,宜大承氣湯。
243.食谷欲嘔,屬陽明也,吳茱萸湯主之。得湯反劇者,屬上焦也。
244.太陽病,寸緩、關浮、尺弱,其人發熱汗出,復惡寒,不嘔,但心下痞者,此以醫下之也。如其不下者,病患不惡寒而渴者,此轉屬陽明也。小便數者,大便必硬,不更衣十日,無所苦也。渴欲飲水,少少與之,但以法救之。渴者,宜五苓散。
245.脈陽微而汗出少者,爲自和一作“如”也;汗出多者,爲太過;陽脈實,因發其汗,出多者,亦爲太過。太過者,爲陽絕於裏,亡津液,大便因硬也。
246.脈浮而芤,浮爲陽,芤爲陰;浮芤相搏,胃氣生熱,其陽則絕。
247.趺陽脈浮而澀,浮則胃氣強,澀則小便數;浮澀相搏,大便則硬,其脾爲約,麻子仁丸主之。
248.太陽病三日,發汗不解,蒸蒸發熱者,屬胃也,調胃承氣湯主之。
250.太陽病,若吐、若下、若發汗後,微煩,小便數、大便因硬者,與小承氣湯和之愈。
251.得病二三日,脈弱,無太陽柴胡證,煩躁,心下硬;至四五日,雖能食,以小承氣湯,少少與,微和之,令小安;至六日,與承氣湯一升。若不大便六七日,小便少者,雖不受食一雲“不大便”,但初頭硬,後必溏,未定成硬,攻之必溏。須小便利,屎定硬,乃可攻之。宜大承氣湯。
252.傷寒六七日,目中不了了,睛不和,無表裏證,大便難,身微熱者,此爲實也。急下之,宜大承氣湯。
253.陽明病,發熱、汗多者,急下之,宜大承氣湯一雲“大柴胡湯”。
256.陽明少陽合病,必下利。其脈不負者,爲順也;負者,失也。互相剋賊,名爲負也。脈滑而數者,有宿食也,當下之,宜大承氣湯。
257.病人無表裏證,發熱七八日,雖脈浮數者,可下之。假令已下,脈數不解,合熱則消谷喜飢,至六七日,不大便者,有瘀血,宜抵當湯。
258.若脈數不解,而下不止,必協熱便膿血也。
259.傷寒發汗已,身目爲黃,所以然者,以寒溼一作“溫”在裏不解故也。以爲不可下也,於寒溼中求之。