詞條 二尖瓣換瓣術後晚期三尖瓣關閉不全手術 修訂歷史

關於二尖瓣換瓣術後晚期三尖瓣關閉不全手術

無論是二尖瓣置換或主動脈瓣置換，還是聯合瓣膜置換，術後晚期發生三尖瓣關閉不全的常見原因爲：首次手術時即有三尖瓣關閉不全未經處理或處理不當。這類病人，在右心衰竭之前手術療效是滿意的。但晚期出現右心功能不全，甚至右室心肌衰竭時再進行三尖瓣手術，即使恢復三尖瓣的完整性也是姑息的。1984年King等報道了二尖瓣置換術後4個月～14年的隨訪，32例需要進行三尖瓣修補或置換，其中26例（81%）心功能爲Ⅳ級，施行三尖瓣成形16例，換瓣16例。三尖瓣手術同時因二尖瓣瓣周漏做了修補或置換主動脈瓣的共18例，住院病死率爲25%（8例），晚期死亡14例，其中13例爲充血性心力衰竭，1例爲腦卒中。故作者主張在首次二尖瓣置換時，即使只有輕度三尖瓣關閉不全也應積極地行三尖瓣成形術。上海長海醫院早年也認爲首次二尖瓣或雙瓣置換時，當術後左心功能改善後，功能性三尖瓣可自行減輕或消失。但近年來，病例隨訪中發現即使首次手術 ...