詞條 帶蒂腸漿肌層片覆蓋修補術 修訂歷史

關於帶蒂腸漿肌層片覆蓋修補術

帶蒂腸漿肌層片覆蓋修補術用於腸外瘻的手術治療。腸外瘻有別於醫療性腸造口。它是由於腸吻合口、縫合口破裂、手術損傷、腸外傷、腸炎性疾病（克羅恩病、潰瘍性結腸炎等）、放射損傷等引起的腸損破，腸液外溢至腹腔、腹壁外所致。由於內穩態紊亂嚴重，有營養不良及腹腔感染，其引起的病理生理改變極其複雜且重。當前的治療原則是糾正內穩態失衡，控制感染、管理瘻口，加強營養支持，維護器官功能，以爭取自愈。只有在不能自愈時，才進行確定性手術治療。這與20世紀70年代以前的治療策略有明顯的改變。以往，針對腸瘻的確定性手術是在早期進行。經非手術治療後，瘻可能自行癒合。影響腸外瘻癒合的原因有：脣狀瘻（腸黏膜外翻與腹壁創口愈着）、特異性感染、遠段腸襻梗阻、腸瘻口部有異物存留，放射性損傷、瘻管瘢痕化等。一般經過合適的非手術治療後，若無影響癒合的原因，腸外瘻將在3～8周的時間內癒合。若不能自愈則需尋找原因並準備手術治療。 ...