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皮質醇症的診斷、鑑別診斷和治療現狀
...上主要可分爲促腎上腺皮質激素(Adrenocorticotropichormone,ACTH)依賴性和非依賴性兩大類\[1\],但還有一類稱爲假性庫欣綜合徵。 1.1ACTH依賴性皮質醇症通常有三種原因:①下丘腦垂體或垂體外的腫瘤組織分泌過量ACTH或促腎上腺...
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皮質醇增多症(外科)
...腺瘤切除不徹底,則術後病情不緩解;如微腺瘤爲下丘腦依賴性的,術後可能會復發。2.腎上腺皮質腫瘤摘除適用於腎上腺皮質腺瘤及腎上腺皮質腺癌。如能明確定位,可經患側第11肋間切口進行。如不能明確定位,則需經腹部...
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第三節 腎上腺功能紊亂的臨牀生化
...:①球狀帶分泌的鹽皮質激素(mineralocorticoide),主要是醛固酮(aldosterone)和脫氧皮質酮(deoxycorticosterone);②束狀帶分泌的糖皮質激素(glucocorticoide),主要有皮質醇 (cortisol)及少量的皮質酮(corticosterone);③網狀帶...
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腎上腺皮質增生症患者腎上腺皮質組織ACTH的表達與血漿ACTH的關係
...質組織中局部表達ACTH的水平進行相關性分析。結果ACTH非依賴性腎上腺皮質增生症皮質組織的ACTH表達水平,明顯高於ACTH依賴性腎上腺皮質增生症皮質組織和正常腎上腺皮質組織;ACTH依賴性腎上腺皮質增生症患者皮質組織中ACTH的...
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二、細胞因子對神經內分泌系統的影響
...激IL-6的釋放,其中IL-1的作用涉及PLA2和PLA1,爲類花生酸依賴性的。PACAP及CGRP的效應是由PKA介導的。垂體前葉的125I-IL-6結合位點Kd爲2.7nM,密度爲170結合點/細胞。 2.IL-6的細胞內分泌效應 IL-6通過PLA2介導的方式刺激下丘腦釋放C...
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相對腎上腺皮質功能不全在膿毒性休克患者中的臨牀意義
...丸注射,連用7天。Gonzalez等[18]建議合併RAI患者,GCS和醛固酮替代治療至少7天。Annane[19]則認爲,膿毒性休克患者應儘快進行ACTH刺激試驗,後立即使用氫化可的松200~300mg/d,明確診斷後改用全量替代治療7天,否則停用GCS。盡...
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皮質醇增多症
...。三、輔助檢查:(1)垂體性柯興病;尿17-OH,尿17-KS中度增多,大劑量地塞米松抑制試驗陽性,血漿ACTH清晨略高,晚上下降不明顯,CRH、ACTH興奮試驗、美替拉酮試驗高於正常,嚴重者可有低血鉀性礆中毒。(2)蝶鞍/腎上腺CT/MRI,可...
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腎上腺腫瘤的CT診斷
...緣光滑,低或稍低密度,無增強或稍增強。 3.2原發性醛固酮增多症主要由於皮質腺瘤分泌過多醛固酮而發病。臨牀表現爲間歇性抽搐、週期性肌無力或麻痹、尿多、飲量增加、高血壓等。CT表現:多爲單側低密度小結節影,...
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第六節 腎上腺
...代謝作用保鈉排鉀作用皮質醇1.01.0可地松0.80.8皮質酮0.51.5醛固酮0.25500脫氧皮質酮0.0130 表中數字代表皮質激素的相對效力,以皮質醇的效力爲1.0,即醛固酮的保鈉排鉀作用爲皮質醇的500倍 醛固酮是調節機體水鹽代謝的重...
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三、應激對免疫系統的影響
...養動物只數等因素亦明顯影響機體的免疫力,如使T細胞依賴性抗體生成減少,T細胞轉化率降低。此種影響有種屬差異和性別差異,所產生的影響爲一過性,的主要影響Th細胞,IL-2的生成,且不依賴於腎上腺的的存在與完整。 ...
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第二節 應激時的神經內分泌反應
...長素、催乳素胰高血糖素抗利尿激素腎素、血管緊張素、醛固酮組織激素:前列腺素、血栓素、激肽細胞因子:白細胞介素-1胰島素 一、交感神經-腎上腺髓質反應 應激時,血漿腎上腺素、去甲腎上腺素和多巴胺的濃度迅...
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第四節 腎上腺疾病
...故血清中ACTH等減少,雙側腎上腺皮質萎縮。 (二)醛固酮增多症 原發性醛固酮增多症(primaryaldosteronism)是腎上腺皮質增生的細胞分泌過多的醛固酮所致,引起高血鈉症、低血鉀症及高血壓。本症血清中腎素降低,這是...
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第三節 腎上腺疾病
...可以得到臨牀緩解,但不能根治。(童光煥) 原發性醛固酮增多症 (PrimaryAldosteronism) 醛固酮增多症(Hyperaldosteronism)分爲原發性與繼發性兩大類。原發性醛固酮增多症是由於腎上腺皮質腫瘤或增後,醛固酮分泌增多...
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腎上腺皮質激素在結核病內科治療中的應用
...可驟然停藥。(2)反跳現象:因爲病人對外源性GCS產生了依賴性,病情又未完全控制,突然停用或減量過快導致原發病復發、惡化,常需加大劑量再行治療,待病狀緩解後,再逐漸減量至停用。 (收稿日期:2004-10-08) 作...
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二、激素、神經肽及神經遞質對免疫功能的影響
...脾細胞對PHA刺激的增殖反應減弱,這些效應有一定的時間依賴性,即新生大鼠去甲狀腺後的上述變化發生於斷乳後,而年輕大鼠亦需經40-60日顯類似改變。可見,甲狀腺對免疫機能有正性調控作用。遺傳性免疫缺損的Snell-Bagg小鼠...
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第二節 皮質醇增多症
...酮可抑制腎上腺11-β羥化酶,從而影響皮質醇、皮質酮、醛固酮的合成。 3.氨基谷硫胺可抑制膽固醇轉化爲孕烯酮,降低皮質激素的分泌。 以上藥的有暫時性療效,長期應用其副作用有待解決。 4.賽庚啶24毫克/日...
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皮質醇增多症
...酮可抑制腎上腺11-β羥化酶,從而影響皮質醇、皮質酮、醛固酮的合成。3.氨基谷硫胺可抑制膽固醇轉化爲孕烯酮,降低皮質激素的分泌。以上藥的有暫時性療效,長期應用其副作用有待解決。4.賽庚啶24毫克/日,分3~4次服,...
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海洛因依賴者105例立體定向手術治療前後激素變化觀察
【摘要】目的探討手術前後海洛因依賴患者激素變化及其意義。方法用立體定向術對105例海洛因依賴患者做前扣帶回及伏隔核損毀術,術前及術後2周採用放射免疫法測定激素ACTH、COR、GH、TSH、T3、T4、PRL、FSH、LH、E2、T。結果術...
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阿狄森氏病如何診斷?
...時伴有胸腹部結核或腎及生殖繫結核病。近來發現與單純醛固酮分泌不足也須鑑別。作者:不明
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多毛症
...孕酮不能轉變爲皮質醇,而且孕烯醇酮和孕酮不能轉化爲醛固酮。見圖1。圖121羥化酶缺乏致皮質醇與醛固酮缺乏而雄激素增多由於皮質醇缺乏,垂體分泌ACTH增多,從而腎上腺皮質增生。雄激素合成不需要21羥化酶參與,因而雄...
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高穎,段曉英,周丹:鍼灸調節下丘腦一垂體一腎上腺軸的研究進展
...主要是通過對促腎上腺皮質激素(ACTH)、血清皮質醇(Cs)、醛固酮及一些免疫因子如白細胞介素(IL一l、IL一2、IL-6)等的調節實現的。諶氏等觀察針刺對糖尿病周圍神經病變(DPN)垂體一腎上腺軸激素和免疫細胞因子的影響。結果單純針...
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第三十四章 腎上腺皮質激素類藥物--第一節 糖皮質激素
...至1~2年才能恢復。(2)反跳現象 因病人對激素產生了依賴性或病情尚未完全控制,突然停藥或減量過快而致原病復發或惡化。常需加大劑量再行治療,待症狀緩解後再逐漸減量、停藥。 【禁忌證】曾患或現患嚴重精神病...
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第三節 垂體
...含量降低,注射GH後,血中IGF-I含量增加,並與GH的劑量呈依賴式。活動期肢端肥大症患者血中IGF-I含量明顯增高而侏儒症患者血中IGF-I含量明顯低於正常。給人注射GH,往往需要12-18h後,血中IGF-I含量纔會升高,所以當血中GH濃度...
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原發醛固酮增多症
概述原發醛固酮增多症系因腎上腺皮質球狀帶的病變,致醛固酮分泌過多而引起高血壓、肌無力以及多飲多尿等症狀的病症,簡稱爲原醛。而腎上腺以外的某些疾病如肝硬化,充血性心力衰竭、腎病綜合症以及腎性高血壓等亦可...
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內啡肽系統和體外循環心臟手術
...刺激均會影響機體的神經體液反應,引起應激激素的分泌增多,導致機體生理功能的改變。如何調節應激反應的程度,是維持機體內環境穩定的重要因素。 hynyne等[4]發現體外循環心臟手術中血漿的β-內啡肽的水平增高;Lacoum...
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努力提高異位ACTH綜合徵的診治水平
...起就有異位ACTH綜合徵個例報告,近年來病例報告有明顯增多的趨勢。北京協和醫院自1986年以來,共診治異位ACTH綜合徵近30例,佔同期庫欣綜合徵病人總數的12%,還進行了一些基礎和臨牀研究。但總的來說,我國對異位ACTH綜合徵...
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第三節 原發醛固酮增多症
第三節 原發醛固酮增多症 原發醛固酮增多症系因腎上腺皮質球狀帶的病變,致醛固酮分泌過多而引起高血壓、肌無力以及多飲多尿等症狀的病症,簡稱爲原醛。而腎上腺以外的某些疾病如肝硬化,充血性心力衰竭、腎病綜...
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第二節 促皮質素及皮質激素抑制藥
...質束狀帶及網狀帶細胞萎縮、壞死,但不影響球狀帶,故醛固酮分泌不受影響。用藥後血、尿中氫化可的松及其代謝物迅速減少。主要用於不可切除的皮質癌、切除後復發癌以及皮質癌術後輔助治療。可有厭食、噁心、腹瀉、皮...
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皮質醇增多症和精神異常
...和精神異常之間的關係,研究者將本院確診的133例皮質醇增多症患者按病因不同分成腎上腺病變組,垂體腺瘤組和異位ACTH腫瘤組,對比分析皮質醇變化和精神異常的關係。結果(1)不同病因引起皮質醇增多的水平和變化幅度差異...
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垂體腺瘤的診斷和治療現狀
...mol/L)的患者長期緩解率更高[10]。診斷標準:①垂體ACTH依賴性庫欣綜合徵;②血清ACTH或皮質醇水平增高;③CT或MRI掃描提示鞍區病變。其他腺瘤臨牀較少見。 4垂體腺瘤的治療原則 4.1手術治療多數垂體瘤患者,一旦明確診...