操作名稱
輸卵管通暢試驗-子宮輸卵管造影術
適應症
不孕症,先天性子宮畸形或子宮腔疾病,子宮頸管及內口鬆弛等。
優點
子宮輸卵管造影可以看出很多通氣法及通液法所查不出的病變,如輸卵管狹窄的程度、位置,畸形,結核,積水,以及子宮腔內粘膜下肌瘤、息肉等。
禁忌症
急性或亞急性子宮與附件炎,子宮出血(包括經期),刮宮後及子宮手術後子宮內膜尚未完全修復前,閉經而不能除外妊娠,全身嚴重疾病以及碘過敏。
用品及準備
用品:婦科常規檢查器械、帶塞子的子宮導管或帶小氣囊的雙腔橡膠導管、子宮頸鉗、子宮探針、無菌治療巾、40%碘化油10ml造影劑或水溶性有機碘製劑。
準備
1.先作陰道檢查及塗片檢查,排除盆腔炎及特異性感染,如滴蟲、真菌、淋球菌及其他性病等。
2.檢查前1d做碘過敏試驗,便祕者可服用緩瀉劑。
3.檢查日測量體溫,未排大便者可灌腸,術前排空小便。
4.剃去陰毛,常規皮膚準備。攝片前將陰道用消毒液沖洗乾淨。
方法及內容
1.患者仰臥,屈膝,以窺陰器張開陰道,用碘酊及75%乙醇消毒宮頸與陰道。用宮頸鉗夾持宮頸前脣並固定子宮,探測宮頸長度(以進入內口爲度),插入子宮導管或帶小氣囊雙腔橡膠導管,越過宮頸內口,固定並使活塞或氣囊充氣後緊貼頸管外口,以免碘油外溢。注射器內應先裝好碘化油,以防注入空氣。
2.在透視觀察下徐徐注入碘化油,待充滿宮腔後,再稍加壓力,同時進行攝片。透視時應縮小曝光區,注意碘化油通過情況,發現異常現象時,應停止注射,立即攝片,攝片後繼續注射,直至兩側輸卵管充盈爲止。攝正位及前後位片。24h後再攝片1次,觀察造影劑散入腹腔情況。拍片前先沖洗陰道以清除存積碘油。
3.使用水劑時,除於造影劑進入輸卵管時攝片外,於20-30min後可再攝片,以觀察輸卵管是否通暢。
注意事項
嚴格掌握適應證,注射壓力勿過大,防止油栓形成。油栓多發生於肺、心、腎,可有咳嗽、呼吸困難、咯血、發熱、休克等。若合併腦栓塞則將危及生命。手術日期應在月經乾淨後3-7d進行。