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預防椎板切除術後硬脊膜周圍粘連的研究進展
...ysyndrome,FBSS)”。其發生率高達6%~15%[1]。如何防止椎板切除術後硬膜周圍瘢痕粘連成爲目前脊柱外科領域亟待解決的難題之一。自1948年Key和Ford提出纖維化形成的前源學說,認爲術後瘢痕形成來源於椎管前方損傷的纖維環...
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KS強化人工腱膜預防椎板切除術後硬脊膜粘連研究
【摘要】目的觀察KS強化人工腱膜對椎板切除術後硬脊膜周圍粘連的預防效果,探討其臨牀應用的前景。方法選用80只Wistar大白鼠,隨機分成A、B、C、D四組,每隻大鼠取L2~3節段製備椎板切除術模型。A組大鼠硬脊膜外覆蓋KS強化...
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不同濃度絲裂黴素C預防椎板切除術後硬膜外黏連的實驗研究△
...】[目的]比較局部應用不同濃度絲裂黴素C(MMC)預防椎板切除術後硬膜外黏連的效果。[方法]40只SD大鼠隨機分爲4組,分別切除L1椎板。術中各組分別以棉片浸透生理鹽水(C組)、0.01mg/ml(L組)、0.05mg/ml(M組)、0.1mg/m...
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硬膜外瘢痕粘連及其防治進展
...,手術和非手術治療效果都很差,因此,如何預防或減少椎板切除術後硬膜外瘢痕形成,對提高脊柱外科手術療效具有重要意義,這個問題一直是骨科領域備受重視的課題。本文就近年來國內外的研究現狀作一綜述。 1硬膜...
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角蛋白人工腱膜預防全椎板切除術後硬脊膜黏連
...]探討角蛋白(keratinsubstance,KS)人工腱膜材料用於預防全椎板切除術後硬脊膜黏連的效果。[方法]Wistar大白鼠60只,隨機分3組,每組20只,咬除T12全椎板,造成2mm×8mm大小的椎板缺損,加入不同處理因素,A組:空白對照組;B組...
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全椎板切除術後再手術的病因及對策
腰椎間盤突出症是骨科常見病及多發病,是腰腿痛最常見的原因之一。全椎板切除減壓髓核摘除術是腰椎間盤突出症常用術式之一,但是術後有相當的複發率,本文將探討再手術的病因及對策。 1資料與方法 1.1一般資料自19...
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單開窗棘突切除術治療中央型腰椎間盤突出症
...分、椎管減壓徹底、方便摘除突出之椎間盤,採用後路全椎板切除術式仍在權威書推薦[1]。筆者曾報道1990~1997年手術治療腰椎間盤突出症425例,全椎板切除術80例[2]。伴隨經驗積累、技巧提高,1999年2月~2005年2月筆者採...
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什麼是廣泛性椎板切除減壓術?
...上,或脊髓造影顯示脊髓後方有明顯壓跡者。本手術是在椎板切除術的基礎上,向兩側擴大減壓範圍達兩側小關節的一部或大部,將雙側椎間孔後壁切開的廣泛性頸後路減壓術,減壓較爲徹底,但可能導致頸椎不穩定,影響其遠...
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頸椎後縱韌帶骨化並不都需要手術
...因此,選擇前路手術是直接切除致壓物最理想的技術。半椎板切除術是通過將椎節一側的椎板切除達到減壓目的的術式,其對椎節的穩定性影響較小。半椎板切除術操作簡單,對脊柱穩定性影響較小,但椎管擴大範圍有限;全椎...
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複發性腰椎間盤突出症治療方法探討
...,女7例;其中,L4~55例,L5/S14例,L4~5+L5/S19例;施行全椎板切除術7例,單側半椎板切除術11例。所有病例復發在術後6個月~3年不等,臨牀上有明顯的腰腿疼痛和麻木表現,相關的影像學檢查(CT、MRI)亦與症狀、體徵相符。1....
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頸椎後縱韌帶骨化症
...板切除除減壓者。包括椎板切除減壓和椎管成形術兩類。椎板切除術中又有半側椎板切除術和全椎板切除術之分,前者切除一側椎板,關節突內側緣、棘突基底部及黃韌帶,後者切除棘突及雙側椎板,切除的範圍除受骨化竈壓迫...
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肝細胞癌骨轉移後會發生脊髓受壓
...診斷了肝細胞癌後,發生了硬膜外脊髓受壓,最後進行了椎板切除術並後固定保住性命但導致截癱。第三例患者在診斷原發性肝細胞癌不久即發生脊髓受壓,並及時行椎板切除術,神經恢復較好。第四例患者則首先因爲神經根痛...
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Review頸椎後凸畸形的研究進展
...桿菌毒素A注射也可發生後凸畸形。 在頸椎手術中,椎板切除術最容易導致頸椎後凸畸形的發生。在重力作用下,脊柱承受前屈力,背側肌肉韌帶組織可對抗這種前屈力,椎板切除後,這些結構受到破壞,因此,正常的重力...
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黃韌帶骨化症型胸椎管狹窄症的臨牀特點及手術治療
...療效果。[方法]1998年10月~2007年2月採用整塊半關節突全椎板切除術治療38例OLF-TSS患者。其中男25例,女13例;年齡29~71歲,平均48歲。病變位於T10~L13個椎間盤水平31例(佔81.6%)。平均病程10個月。5.3%合併胸椎間盤突出。[結果]38例...
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腰椎管狹窄經後路椎板切除椎弓根釘棒內固定術患者圍手術期的護理
...背肌鍛鍊。早期功能鍛鍊能有效預防腰背肌肌肉萎縮。全椎板切除術臥牀2~3個月,半椎板切除術臥牀1個半月~2個月方可下牀活動。下牀後應堅持每日做直腿抬高鍛鍊,高度逐漸加高爲宜,能有效預防神經根粘連。 2.2.6飲食護...
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髓外硬膜下腫瘤的手術治療與臨牀效果
...手術時間延長及出血量增加。術中應用保留小關節突的全椎板切除術。也有作者主張行半椎板切除術[6],但筆者認爲,半椎板切除術雖可以最大限度的保證術後脊柱後柱的穩定性,但由於術野小,易造成脊髓及神經根損傷,因此...
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腰椎手術後仍然腰痛該怎麼辦
...性反應而導致腰腿痛復發,這是術前無法預知的。另外,椎板切除術後,造成的局部損傷是通過纖維組織的增生來修復,而不是解剖結構的再生,故纖維瘢痕是椎板切除後的必然產物。其修復過程早期爲肉芽組織,晚期爲瘢痕組...
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手術治療腰椎間盤突出症28例探討
...不慎即會對硬膜囊造成損傷。本組3例硬脊膜損傷,均爲椎板切除術中,椎板黃韌帶明顯增厚粘連,術者使用咬骨鉗時深淺掌握失誤所致。爲減少此類併發症,筆者主張如果患病時間長,年齡偏大,CT影像示椎板黃韌帶明顯肥厚,...
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中西醫結合治療腰椎管狹窄症
...患者願意接受手術,手術採取保留脊柱後韌帶複合結構全椎板切除術,潛行減壓,避免了傳統的全椎板切除減壓術對脊柱後柱的破壞影響了脊柱的穩定性和半椎切除術的減壓不徹底[2]。術後1周即行康復治療,本院採用此綜合...
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全椎板切除加椎弓根螺釘固定治療腰椎管狹窄症
...着主要作用,手術目的主要針對脊柱與組織退變增生。全椎板切除術可以在很大程度上徹底減壓,但術後可能發生或加重脊柱不穩,其後果是症狀復發或加重,甚至發生脊柱滑脫。Vaccaro[2]指出,在椎管減壓的同時必須行植骨...
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腰椎間盤突出合併骨性退變20例報告
...規則高信號節。1.4手術方式3例行全椎板切除,17例行部分椎板切除術,術中常規切除突出的椎間盤,若突出椎間盤與神經根粘連緊密,則小心仔細分離、鑿除椎體後下緣骨贅,擴大狹窄的側隱窩,徹底改善神經受壓症狀。1.5術中...
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臨牀護理路徑在腰椎間盤突出症圍手術期的護理體會
...168例,男105例,女63例,年齡在16歲至78歲之間。63例中半椎板切除術27例,全椎板切除術3例,開窗突出椎間盤切除術138例。1.2護理方法根據患者的具體情況,制定臨牀路徑並將之懸掛於牀頭,向患者解釋路徑有關內容和作用,取...
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腰椎間盤突出症術後復發的治療
...椎板途徑,遇分離困難,可改全椎板途徑;初次手術行半椎板切除術後同側復發者以及全椎板切除術的,採用全椎板途徑;初次手術行椎板間開窗或半椎板切除後對側復發者,採用椎間開窗。減壓後是否結合植骨、內固定等措施...
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後路腰椎間盤突出症術後效果不佳原因分析及對策
...訪時間3個月~3年。 2手術方式 單純開窗術42例,半椎板切除術15例,全椎板切除術14例,全椎板切除加椎弓內固定加植骨術13例。 3結果 術後症狀基本消失,偶有輕度小腿痠麻或下腰痛者58例;術後症狀部分緩解,仍...
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直視下椎板間微創治療腰椎間盤突出症
...手術摘除突出的椎間盤是重要治療方法之一,經典的後路椎板切除術對脊柱後部結構的穩定性有較大的破壞,以至於遠期效果不理想。我院自1995年3月~2002年2月採用直視下經椎板間開窗治療腰椎間盤突出症846例,對其中的308例...
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老年腰椎間盤突出症的特點與治療
...破壞椎小關節,保護腰神經後支或後內側支不受損傷,全椎板切除術不會引起腰椎不穩[5]。術中常規探查神經根管,在直視下妥善保護好神經根,用小峨嵋鑿或小薄脣衝擊式咬骨鉗咬除嵌壓神經根的骨性組織,擴大神經根管...
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後路手術包括哪些種類?
...時達到減壓的目的; ③廣泛性椎板切除減壓術:即在椎板切除術的基礎上,向兩側擴大減壓範圍達兩側小關節的一部分或大部分,減壓徹底,但對頸椎的穩定性破壞過多,影響遠期療效; ④椎板成形術:即在廣泛切除椎...
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袋鼠狀體位對腰椎間盤摘除術微創化作用觀察
...方法,在METRx下腰椎間盤摘除術897例,小開窗術25例,半椎板切除術57例,經雙側椎板間黃韌帶切除術70例,全椎板切除術343例。2結果本方法優點:(1)手術區域暴露充分,術野正對上方,術者與助手視覺良好。(2)術中失血量5...
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頸椎後縱韌帶骨化症的手術治療
...分 圖2e爲術後片顯示C5-T1固定良好頸後路手術主要有椎板切除術和椎板成形術(圖3),目的是使脊髓得到向後移行的空間,從而避開來自前方的壓迫。對於椎板切除術減壓寬度應在2~2.5cm範圍之間,寬度太窄起不到減壓效果,太寬容...
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脊柱單側結構疾患對脊柱穩定性的影響(附42例報告)
...單側關節突異常。椎板位於脊柱後側,當手術半椎板或全椎板切除術後,脊柱後部結構失去支持固定,造成抗旋轉及剪力下降,椎間盤承受壓縮載荷增加,促使椎間盤退變或破裂,從而導致椎體前移使脊柱不穩。多位學者曾報道...