硬腦膜下穿刺術

手術 醫療技術名

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

yìng nǎo mó xià chuān cì shù

2 適應

硬腦膜下穿刺術適用於:

1.用於診斷前囟未閉的硬膜下血腫及積液患兒。

2.治療化膿性腦膜炎合併硬膜下積液(排液減壓)。

3 用品及準備

治療盤,10ml無菌注射器及短斜面針頭。

4 方法及內容

1.術前用肥皂溫水洗頭,剃去前囟及其周圍約3-4cm內頭髮。

2.將患兒用被單包裹固定,仰臥臺上,不墊枕頭。助手固定兒頭,局部皮膚常規消毒。術者戴無菌手套,鋪無菌洞巾。

3.常規消毒,範圍要廣。

3.用腰椎穿刺針於前囟側角最外側一點,垂直刺入約0.25-0.5cm,有穿過堅硬膜感時即進入硬腦膜下。

4.進入硬腦膜後,令液自流,切勿抽吸,正常僅有澄清液體數滴。若獲得較大量的含血性液體或黃色液體時,證明硬腦膜下有血腫或滲液。一側穿刺後再穿對側。每側放液不超過10-15ml,兩側放液總量勿超過20ml。體液分盛無菌試管3支,按需要分送細菌培養生化及常規檢驗

5.穿刺完畢,拔出穿刺針,以無菌棉球壓迫數分鐘或火棉膠封閉,敷蓋無菌紗布,以寬條膠布壓迫後包紮。

5 注意事項

1.操作過程中穿刺針要很好地固定在頭皮上,不能搖動,助手可用無菌止血鉗緊貼頭皮固定針頭。

2.重複穿刺時可於左右前囟側角交換進針,可用顱透光試驗定位,亦可用B超協助定位。

3.穿刺針達到一定深度,無液體流出或流出量很少時即拔針,千萬不可過深,尤其不能用力吸引,以免吸出腦組織穿刺一定次數後,應逐漸減少次數至停止穿刺

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