2 英文參考
sclerosing osteomyelitis[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]
4 疾病概述
硬化性骨髓炎(sclerosing osteomyelitis[1])爲病名[2]。是指以病程緩慢,臨牀症狀輕微,病變處骨質以形成瀰漫性硬化爲主,不形成膿腫及竇道爲主要表現的骨組織的低毒性感染性疾病[2][2]。
6 症狀體徵
硬化性骨髓炎起病時爲慢性病程,局部常有疼痛及皮膚溫度高,很少有紅腫,更罕見有穿破的;全身症狀不明顯,局部有時無症狀,或有腫痛等炎性反應,壓痛和脹痛以夜間比白天爲劇,病程發展漫長,因外傷或其他疾病可能激發加劇,但關節多數不受影響。使用抗生素後症狀可以緩解。多次發作後可以摸到骨幹增粗。
7 疾病病因
硬化性骨髓炎又名Garres病,病因不明,不易找到致病菌,一般認爲是骨組織低毒性感染,有強烈的成骨反應,亦有認爲系骨組織內有多個小膿腫。有時可能與損傷有關。損傷產生骨膜下血腫,形成鈣化,本病多發生在青壯年,男多於女,體質多健壯,如運動。長管骨均可發病,但下肢以脛骨爲最多見。
10 治療方案
使用抗生素可以緩解極性發作所致的疼痛。由於病竈部位硬化骨很多,藥物難以經血循環進入病竈內,因此部分病例抗生素難以湊效而需作手術治療。 手術的方法:
(1)鑿開增厚的骨密質,找到小膿腔,將其中炎性肉芽組織及膿液清除後疼痛可望立即緩解;
(2)找不到膿腔的可在骨密質上開一個窗,一期縫合皮膚,使骨髓腔內有張力的滲出液引流至軟組織內,疼痛亦可解除。
(3)因手術時找不到小膿腔,和多個小膿腔在手術時難以一一發現者手術後效果可以不佳。因此可以現在密質上開一個窗,再從幹骺端開孔行髓擴大,清創及沖洗術,清楚全部的膿腔;膿腔內置慶大黴素-骨水泥珠鏈,2周內逐漸取出,可望傷口一期癒合及解除疼痛症狀。