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膀胱腫瘤根治性膀胱切除術及尿流改道方法的合理選擇及應用
...所不同。總結以上術式,常見的尿控方式包括如下三類:闌尾輸出道法、Kock乳頭法、基於回盲部及末段迴腸套疊/縮窄的方法;而研究較多的儲尿囊則分別爲Kock、Indianna、Mainze三種類型。闌尾作爲一個盲管可以用於原位或轉位後...
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炎性乙狀結腸膀胱瘻1例報告
【關鍵詞】乙狀結腸膀胱瘻;手術治療1病例報告患者男,58歲。因糞尿及氣尿2月入院。患者無腹痛,無尿頻、尿急、尿痛及血尿;大便1次/d,無黏液便、水樣便及血樣便,無便尿,不發熱。體格檢查,腹部及肛門檢查無異常。...
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腸膀胱擴大術
...用8號輸尿管導管自斷端插入腎盂,引開尿流,術後還可作爲輸尿管結腸吻合處的支架引流。切除膀胱的後上部,儘可能切除病變組織,使剩餘的膀胱呈一碟形,以減少術後吻合口狹窄的機會[圖2⑶]。⑶切斷輸尿管、腸袢遠端後...
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淺談單純右位乙狀結腸解剖變異及其臨牀意義(附6例報告)
...位乙狀結腸患者的6例報道。結果6例均爲男性。其中3例於闌尾切除手術中發現,年齡25~44歲,平均34.3歲。另3例於解剖3具成年男屍中發現,年齡不詳。排除全內臟轉位及部分內臟轉位。單純右位乙狀結腸型4例,右位乙狀結腸並...
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乙狀結腸造瘻術
...口 左下腹正中旁切口;或左下腹斜切口,相仿於右側的闌尾切口,長約5~7cm。⑴分離系膜 3.切斷乙狀結腸 選擇乙狀結腸造瘻處,一般取乙狀結腸移動度較大的部位,距腫瘤約10~15cm處。自腸壁側至系膜根部分離乙狀結腸...
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結腸冗長症引起腸梗阻24例診治體會
...、停止肛門排氣排便等急性腸梗阻表現。1.3診斷本組6例乙狀結腸扭轉,因急性乙狀結腸扭轉而急診手術,確診爲乙狀結腸冗長症;其餘18例均經X線鋇劑灌腸檢查獲得確診,分別爲乙狀結腸冗長症14例,其乙狀結腸在左下腹形成1個...
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開腹闌尾切除的術中問題及對策
目前,開腹切除病變闌尾仍是治療闌尾疾病的主要手段。闌尾的病情複雜,病理類型繁多,位置多變,術中可能遇到各種各樣的困難,能否正確處理直接關係到患者病情的預後。故闌尾切除雖是小手術,但須認真對待。對開腹闌...
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腹瀉致巨型乙狀結腸扭轉1例
...膜外麻醉下行破腹探查術。術中見:腹腔內有約200m1滲液,乙狀結腸高度腫脹、擴張,腸壁呈紫色,在距直腸約5cm處乙狀結腸呈順時針扭轉約450°;予以逆時針方向鬆解扭轉的乙狀結腸,鬆解後見:乙狀結腸擴張消失,腫脹也明顯減...
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對乙狀結腸種植轉移腫瘤臨牀影像學表現及其發生原因的分析(附4例報告)
乙狀結腸種植轉移腫瘤是腹腔內其它器官或組織腫瘤細胞脫落而種植於乙狀結腸漿膜層而發生的腫瘤,在日常診療實踐中,常因與乙狀結腸原發腫瘤難以鑑別而致誤診。我們近期收集4例,現就其臨牀影像學表現和發生原因作一...
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急性闌尾炎的CT診斷進展
急性闌尾炎是外科最常見的急腹症,即使有經驗的外科醫師,臨牀正確診斷率也只有70%~80%,延誤診斷導致穿孔者高達16%~40%,陰性闌尾切除率高達20%~25%[1-5]。自從80年代中期(1986年)逐級加壓超聲探測法、90年代初期CT用於急...
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根治性膀胱切除迴腸去帶乙狀結腸原位膀胱術(附31例報告)
...到術後如何提高病人的生活質量的問題,所以從傳統的不可控回腸膀胱術(Bricker手術)到可控膀胱術(Kock手術),1988年Hautmann\[1\]首先採用迴腸可控原位膀胱術成功後,經過專家們的不斷改進、完善,目前較爲理想的手術爲Hautmann的W...
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膀胱全切去帶乙狀結腸原位新膀胱治療膀胱癌(附14例報告)
【摘要】 目的探討可控性去帶乙狀結腸原位新膀胱術的方法和療效。方法14例膀胱癌患者採用根治性全膀胱切除及可控性去帶乙狀結腸原位新膀胱術治療,對其療效及技術要點進行分析。結果隨訪14例患者,新膀胱容量170~35...
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膀胱腫瘤膀胱切除及尿流改道13年總結(附56例報告)
...,5年生存率58.8%,生存超過10年者1例,大部分患者對正位可控腸代膀胱控尿滿意。結論膀胱切除並不能提高5年生存率,對部分浸潤性膀胱癌可選擇地採用保留膀胱手術;正位可控回腸膀胱術是最理想的尿流改道方式。 關鍵...
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浸潤性膀胱癌的外科治療現狀
...、且對膀胱功能無影響等特點,目前已廣泛應用於臨牀,作爲淺表性膀胱癌首選治療,但不主張單獨應用於大多數浸潤性膀胱癌,仍可用於淺層肌肉浸潤的較小膀胱腫瘤。一般認爲淺表腫瘤(Tis、Ta、T1)大多可行TURBt,部分分化...
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去帶盲升結腸可控性膀胱術5例臨牀分析
...腸前壁引出。關閉結腸殘端,形成貯尿囊即新膀胱。檢查闌尾,如闌尾長度7cm,無炎症和梗阻,能順利插入10~12F導尿管,則以闌尾作輸出道,環繞其根部U形切開漿肌層,並將闌尾根部包埋縫合。否則,用末端迴腸作輸出道,套...
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右位乙狀結腸異常1例
...1]江會勇,曹小明,傅文學,等.右位乙狀結腸伴降結腸及闌尾異常一例[J].解剖學雜誌,2009,32(1):7. [2]王磊,王忠.右位乙狀結腸變異1例[J].中國臨牀解剖學雜誌,2001,19(4):342. [3]劉靜,鄒耀祥,楊愛國,等.全內...
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腹腔鏡輔助小切口乙狀結腸切除治療乙狀結腸冗長的臨牀應用
...鏡手術的開始使這一構想得到實現。腹腔鏡手術在膽囊、闌尾切除等只需切除、不需重建的手術中廣泛開展後,胃腸手術等也在不斷摸索中,傳統的乙狀結腸切除術切口長、創傷大、胃腸功能恢復慢、患者痛苦重。腹腔鏡手術的...
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膀胱痙攣的護理對策
【摘要】目的分析引起膀胱痙攣的相關因素,尋找其護理對策。方法選取2005年3月至2006年8月黑龍江省醫院收治的泌尿系手術患者126例(術後發生膀胱痙攣89例,佔70.6%),通過護理對策的改進,膀胱痙攣明顯減少。用χ2檢驗對所得...
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結腸的動脈供應怎樣?
...(2)左半結腸的動脈由腸繫膜下動膜而來,有結腸左動脈和乙狀結腸動脈。①結腸左動脈:在十二指腸下方,從腸繫膜下動脈左側發出,在腹膜後向上向外,橫過精索或卵巢血管、左輸尿管和腰大肌前方走向脾曲,分成升降兩支。...
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全去帶乙狀結腸原位可控膀胱術
...方法。方法對40例全膀胱切除患者行全去帶乙狀結腸原位可控膀胱術。結果隨訪2~18個月,平均12個月,貯尿囊中平均容量380ml,內壓力1.86~3.96kPa,平均2.45kPa,恢復完全自控排尿,無輸尿管反流,血電解質和腎功能正常。結論全...
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超聲在膀胱疾病診斷中的價值
...現膀胱壁及腔內病變,並具有無創傷、無痛苦的特點,可作爲膀胱疾病普查的重要方法。【關鍵詞】超聲;膀胱疾病本文對69例膀胱疾病超聲檢查資料進行回顧性分析,現報告如下。1資料與方法1.1一般資料69例患者均爲我院泌尿...
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罕見闌尾疾病8例的診治體會
【摘要】目的分析總結罕見闌尾疾病的診治體會。方法分析1999~2006年間,我院行闌尾切除500例,病理檢查發現少見闌尾病8例,其中闌尾黏液囊腫4例,闌尾寄生蟲病2例,闌尾結核1例,闌尾類癌1例。均行闌尾切除術。結果手術...
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腹膜外乙狀結腸造口術與傳統造口術併發症比較
【關鍵詞】結腸造口術;結腸,乙狀;手術後併發症1994~2005年,我院共收治低位直腸癌及肛管癌80例。本文回顧性分析80例根治性MILES手術後病人行腹膜外乙狀結腸造口術與傳統造口術術後併發症的發生情況,比較其優劣,現報...
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去帶乙狀結腸原位膀胱術(附56例報告)
摘要:目的探討去帶乙狀結腸原位膀胱術的臨牀療效及此術式對機體的影響。方法膀胱移性上皮癌56例(男53例,女3例),均採用根治性膀胱切除及去帶乙狀結腸原位膀胱術治療。結果56例患者隨訪3-18個月(平均12個月),患者血Cr、BU...
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盲腸造瘻術應用於乙狀結腸穿孔急診手術的體會
...需要減壓,以保證吻合口癒合。手術方法,即顯露盲腸及闌尾,切斷闌尾系膜,在闌尾基部結腸帶周圍用1號絲線行二圈荷包縫合,在根部橫斷闌尾,通過殘端向盲腸內插入吸引器吸出腸液,隨將已剪掉頂蓋的大號蕈狀導管置入...
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女性全去帶乙狀結腸原位可控性膀胱術後併發症的預防及處理(附7例報告)
【摘要】目的探討女性全去帶乙狀結腸原位可控性膀胱術後併發症的預防及處理。進一步提高女性膀胱癌患者的治療水平。方法對7例施行全去帶乙狀結腸原位可控性膀胱術的女性患者早期及晚期併發症進行分組隨訪及總結,並...
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Miles術腹膜外乙狀結腸造口改良術式探討
...將該術式與傳統術式進行對比分析。方法腫瘤切除後,將乙狀結腸從腹膜後、腹膜外隧道拖出行腹壁造口。結果(1)無腹內疝及切口疝形成。(2)術後首次排便時間延長,避免早期切口污染,減少感染機會。結論該術式操作簡...
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結腸扭轉
...結腸扭轉系指結腸發育異常,如移動結腸,橫結腸過長及乙狀結腸冗長所引起的一切工作段腸袢沿其系膜長軸旋轉而造成的閉袢性腸梗阻。活動性盲腸是盲腸及升結腸的腹膜外部分被較長的系膜代替,與側腹膜無融合呈遊離狀,...
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大腸梗阻
...結腸灌洗解除梗阻,變急診爲擇期手術,效果良好。即從闌尾根部插入-Foley氣囊導管至盲腸內,氣囊充氣,闌尾則與導管紮緊,然後經導管注入生理鹽水3000ml,最後1000ml中還可加入卡那黴素1g和0.5%甲硝唑200ml,使近端結腸腔清洗...
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腹膜外剖宮產術
...困難、複雜,手術開始至胎兒娩出所需的時間較長,尤其膀胱返折腹膜分離的不充分,使子宮切開不夠大,高浮或深嵌的胎頭,容易發生撈取胎頭困難,子宮切口撕裂出血,損傷膀胱、輸尿管等併發症。國外已不甚提倡這種手術...