胸膜全肺切除術_手術、醫療技術名

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

xiōng mó quán fèi qiē chú shù

2 英文參考

pleurop neumonectomy

3 操作名稱

胸膜全肺切除術

4 適應證

胸膜全肺切除術主要用於治療胸膜和肺同時存在廣泛病變，通過完整切除病側壁層胸膜及全肺達到徹底切除病竈而採取的一種手術方式。

1.結核性膿胸合併支氣管胸膜瘻，同時肺內有空洞及廣泛結核病變者。

2.結核性膿胸伴全肺有嚴重支氣管擴張者。

3.毀損肺伴胸膜廣泛粘連浸潤且無法分離者。

4.患者一般情況尚可，對側肺無病變或病變輕微，且病竈穩定，患者心肺功能良好，能耐受手術。

5 禁忌證

1.肺內病變侷限，可行肺葉切除者。

2.對側肺有活動性病變者。

3.病人體質差，不能耐受全肺切除者。

6 準備

術前需詳細檢查：心肺要有一定的儲備能力，對側肺要有足夠代償能力，纔可考慮手術。當FEV_1.0＜2L、MVV%＜55%時，全肺切除手術風險明顯增大，手術要慎重。肺功能低下者還要行血氣分析檢查，瞭解有無嚴重低氧血癥或二氧化化碳瀦留。術前呼吸肌鍛鍊，氣管、支氣管炎症明顯者可行氣管內霧化，應用抗生素治療肺內感染。

7 方法

取後外側切口，第5肋牀進胸。壁層胸膜外剝離，剝離至胸膜頂時，由於粘連緊密，容易牽拉鎖骨下動、靜脈，應避免造成血管損傷。增厚的胸膜有可能與膈肌、食管、胸主動脈等重要臟器緊密粘連，應避免損傷。剝離到肺門處理肺動靜脈時，若粘連嚴重，解剖不清，可打開心包處理肺血管。最後遊離主支氣管，鉗夾切斷。將壁層胸膜連同患肺一併切除，縫合包埋殘端。沖洗止血，檢查無漏氣，置管關胸。

8 注意事項

1.術中仔細剝離，避免損傷重大臟器及血管，充分止血，術中注意監測生命體徵。

2.妥善縫合主支氣管殘端，防止殘端瘻。

3.手術創傷大，手術後滲出多，應及時開放引流。調節縱隔位置，防止縱隔過度移位。