5 概述
拇指對掌功能的喪失會給手帶來嚴重的功能損失，拇指的作用幾乎相當於整個手一半的功能。早期拇指對掌功能重建手術之所以效果欠佳，主要是在設計拇指對掌功能重建手術時，沒有認識到選擇好適當的動力肌，拉力的支點須在豌豆骨的近側端，拉力的方向必須作用於拇指近節指骨基部的背側稍偏尺側，止點選在拇短伸肌側附着處，通過“滑車”來調整肌肉拉力方向等技術有關。
外展小指肌移位術用於拇對掌功能喪失的重建，手術相關解剖見下圖（圖3.25.3.3.3-1）。
8 手術步驟
8.1 1.切口
小魚際肌表面，做一凸向橈側切口，近端起自腕橫紋，遠端至小指尺側近節指骨基部。
8.2 2.顯露及翻轉肌腱
向尺側翻轉皮瓣，顯露小魚際肌，可見外展肌位於表層尺側，止於小指近節指骨基底部及部分腱膜與伸指腱膜連續。遊離切斷止點腱膜，儘量向遠側延伸，以免長度不夠。逆行遊離肌腹，直至切斷在豌豆骨上的尺側半起點，營養血管及支配神經位於肌腹近端橈側面應注意保護（圖3.25.3.3.3-2）。
8.3 3.肌腱固定
於拇指掌指關節橈側做縱切口，顯露外展拇短肌肌腱，由此切口，做皮下隧道，伸向尺側第1切口。經皮下隧道牽出小指外展肌，拇指取外展位，將該肌腱拉緊縫合於外展拇肌腱上（圖3.25.3.3.3-3）。
